Общая характеристика
При нормальной функции почек исследование экскреции катехоламинов с мочой является адекватным методом оценки состояния симпатико-адреналовой системы. При стрессе или незначительной гипогликемии отмечается десятикратное увеличение адреналина в плазме. Однако в крови отмечается быстрая элиминация катехоламинов из кровотока, поэтому лучше определять их в моче. При феохромоцитоме содержание катехоламинов в моче увеличивается в десятки раз. Раздельное определение адреналина и норадреналина в моче позволяет получить ориентировочные данные о возможной локализации опухоли. Если опухоль происходит из мозгового вещества надпочечников, то более 20 % выделяемых с мочой катехоламинов будет составлять адреналин. При преимущественной экскреции норадреналина возможна вненадпочечниковая локализация опухоли, наиболее часто речь идет о нейробластоме. Поскольку нейробластома гетерогенна и содержит как высоко, так и низкодифференцированные клетки, определение степени «созревания» опухоли по результатам соотношения катехоламинов и их метаболитов в моче имеет большое клиническое значение. Так, при относительно большом количестве «созревших» клеток уровень норадреналина и его метаболитов — норметанефринов в моче повышается, а при низкой степени дифференцирования клеток снижается по отношению к содержанию адреналина и метанефринов. Определение катехоламинов в моче более специфично, но менее чувствительно чем определение метанефринов при феохромоцитоме.
Показания для назначения
1. Диагностика опухоли надпочечников - феохромоцитомы.
2. Дифференциальная диагностика стойкой артериальной гипертензии с кризовым течением, неподдающейся традиционной гипотензивной терапии. Важно! При кризовом течении гипертонической болезни определение уровня экскреции катехоламинов целесообразно проводить в период повышения артериального давления.
3. Выявление дисфункций симпато-адреналовой системы.
Маркер
Маркер функционального состояния симпатико-адреналовой системы.
Клиническая значимость
1. В качестве вспомогательного теста измерения фракций метанефринов в плазме и моче в диагностике феохромоцитомы.
Состав показателей:
Адреналин (в суточной моче)
Диапазон измерений: 1.1 - 819
Единица измерения: Наномоль на 24 часа
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
моча суточная
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
моча суточная
Биоматериал для исследования: моча суточная. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Стерильный контейнер сбора биоматериала, 30-40 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: отобрать мочу с консервантом в три эппендорфа (по 1 мл в каждый), заморозить. Условия доставки: Температура -20 градусов, 72 ч.
Интерференция:
- Кофеин, адреналин, этанол, изопротеренол, леводопа, никотин, нитроглицерин, резерпин - первоначальный эффект, теофиллин, фентоламин.
Интерпретация:
- При заболеваниях, связанных с болевым синдромом, плохим сном, волнением; в период гипертонических кризов, в острый период инфаркта миокарда, при приступах стенокардии; при гепатитах и циррозах печени; обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; в период приступов бронхиальной астмы; после введения инсулина, АКТГ; во время полетов у летчиков и пассажиров. При феохромоцитоме. При симпатических кризах, вызванных поражением диэнцефальной области.
- При снижении фильтрационной способности почек; коллагенозах; острых лейкозах, особенно у детей, из-за дегенерации хромаффинной ткани.
