Общая характеристика
Пап-тест – один из методов скрининга раком шейки матки. Согласно стандарту медицинской помощи "Скрининг рака шейки матки. Ведение пациенток с аномальными результатами скрининга и предраковыми состояниями шейки матки" стратегии цервикального скрининга включают либо первичный скрининг на вирус папилломы человека (ВПЧ), либо цитологическое исследование шейки матки (ЦИ). Для рутинного скрининга РШМ по информированному согласию пациентки проводится ЦИШМ каждые 3 года у женщин в возрасте 21-65 лет или первичное тестирование на ВПЧ с генотипированием (для определения ВПЧ высокого онкогенного риска) каждые 5 лет с 25 до 65-летнего возраста.
Данный метод окрашивания позволяет качественно покрасить цитоплазму и ядра клеток и далее с большей вероятностью оценить атипичные изменения в цитоплазме и ядре. В норме в материале с поверхности шейки матки – поверхностные и промежуточные клетки, клеточный состав соответствует физиологическому состоянию эпителия шейки матки здоровой женщины (в зависимости от возраста, дня менструального цикла, наличия беременности). Цитологическое исследование по окраске мазков по Папаниколау применяют для выявления атипии клеток эпителия шейки матки, характерной для дисплазий разной степени и рака.
Пап – тест позволяет определить характер патологического процесса (воспалительный, реактивный, злокачественный), определить степень выраженности признаков атипии клеточных элементов, установить степень дисплазии шейки матки.
Факторы, отрицательно влияющие на качество образца клеток шейки матки:
•Менструация, аномальное маточное кровотечение;
• воспалительные заболевания влагалища и шейки матки;
•Половой акт в течение 24 часов до забора образца;
•Выраженный генитоуринарный синдром;
•Беременность, послеродовой период и период лактации;
•Физикальные манипуляции или химические раздражения такие как: предварительное пальцевое исследование влагалища, дезинфицирующий крем или раствор, лубрикант, вагинальные лекарственные средства, вагинальные спринцевания или спермицидный гель (менее чем за 24 часа до этого), предварительная кольпоскопия с уксусной кислотой (менее чем часа до этого), предварительное цитологическое исследование шейки матки (менее чем за 3 недели до этого); хирургическое вмешательство на шейке матки (менее чем за 3 месяца до этого);
•Лучевая терапия.
Важно! Одновременное проведение Пап-теста традиционного (цитологическое исследование шейки матки) и Пап-теста методом жидкостной цитологии (технология SurePath BD) невозможно.
При необходимости повторного выполнения ПАП-теста взятие материала следует осуществлять не ранее, чем через 3 недели после предварительного цитологического исследования, с целью восстановления эпителиального покрова шейки матки (если другое не определено врачом)
Показания для назначения
Пап-тест является частью стратегии скрининга на рак шейки матки и ведения пациенток с аномальными результатами скрининга и патологией шейки матки в соответствии со СМП "Скрининг рака шейки матки. Ведение пациенток с аномальными результатами скрининга и предраковыми состояниями шейки матки ГС 2024-1057 от 18.06.2024.
Маркер
Маркер цитоморфологических изменений в эпителии шейки матки.
Клиническая значимость
Состав показателей:
Качество препарата:
Оценка клеточного компонента:
Вывод (Bethesda 2014):
Дополнительные данные:
Рекомендации:
Цитологичесое исследование выполнил:
Правила подготовки пациента
урогенитальный соскоб (женский)
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
урогенитальный соскоб (женский)
Биоматериал для исследования: урогенитальный соскоб (женский). Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Предметное стекло с полем. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 7 дн.
Интерференция:
- Качество цитологических препаратов значительно ухудшается, если мазки берут в течении суток после введения во влагалище медикаментов, половых отношений, спринцеваний.
Интерпретация:
- NILM - отсутствие внутриклеточного поражения или злокачественности
