Диаминоксидаза

Общая характеристика

Диаминоксидаза (ДАО,DAO) – фермент, играющий ключевую роль в распаде гистамина, поступающего с пищей.
Гистамин - это биогенный амин, синтезируется из аминокислоты гистидина в тучных клетках, базофилах, тромбоцитах и некоторых нейронах, где находится внутриклеточно в пузырьках, выделяется при стимуляции и является медиатором аллергических и псевдоаллергических реакций. Отсутствие толерантности к гистамину (ОТГ) - состояние непереносимости поступающего с пищей гистамина, причиной которого является дефицит/недостаточная активность фермента диаминоксидазы или изменение соотношения поступающего гистамина и фермента, проявляющееся клинической симптоматикой, схожей с симптомами при аллергических заболеваниях. ОТГ наблюдается у 1% населения различных стран мира, до 80% составляют женщины среднего возраста. «Неаллергические» факторы», которые высвобождают гистамин/блокируют DAO и приводят к ОТГ – это продукты питания, богатые гистамином, лекарственные препараты, химические и физические агенты, алкоголь, гипоксия, нейропептиды, энзимы, а также повреждения энтероцитов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, недостаток витамина B6.
Гистамин при ОТГ накапливается в организме и вызывает общеаллергические симптомы (не IgE-обусловленная аллергия), которые зачастую интерпретируются как симптомы пищевой аллергии.
DAO-ассоциированная генетическая предрасположенность к замедленному разрушению гистамина изучена не достаточно.

Показания для назначения

1. Диагностика непереносимости гистамина.
2. Дифференциальная диагностика непереносимости гистамина от IgE-обусловленной аллергии, хронического воспаления слизистой кишечника (при болезни Крона, язвенном колите идр.)
3. Мониторинг течения, контроль терапии и безгистаминовой диеты.

Маркер

Маркер непереносимости гистамина или синдрома отсутствия толерантности к гистамину (ОТГ)

Клиническая значимость

Состав показателей:

Диаминоксидаза

Непереносимость гистамина:
<3 высокая вероятность 
3 - 10 промежуточный результат
> 10 низкая вероятность

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• Уровень ДАО повышается при терапии гепарином, на безгистаминовой диете, при приёме антигистаминных препаратов.

• Снижает уровень ДАО:
  1) дефицит витаминов и минералов. Синтез диаминоксидазы происходит при участии витамина С (аскорбиновая кислота), В6 (пиридоксина гидрохлорид), а также ионов металла – цинка и меди. Поэтому различные состояния, сопровождающиеся снижением этих витаминов и минералов, будут способствовать снижению активности диаминоксидазы;

  2) употребление алкогольных напитков;

  3) прием препаратов:
  мышечных релаксантов (панкуроний, алкуроний, Д-тубокурарин); наркотических (тиопентал); анальгетиков (морфин, петидин, метамизол, кодеин), нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен); местных анестетиков (прилокаин, лидокаин, аркаин, прокаин); кардиотоников (добутамин, дофамин); антигипертензивных препаратов (верапамил, алпренолол, дигидралазин); антиаритмических средств (пропафенон, верапамил, хинидин); диуретиков (амилорид, фуросемид); препаратов, влияющих на перистальтику кишечника (метоклопрамид); антибиотиков (цефуроксим, цефотиам, изониазид, клавулановая кислота, пентамидин, хлорохин, доксициклин, неомицин В, акрифлавин, D-циклосерин); муколитики (ацетилцистеин, амброксол); бронхолитиков (аминофиллин, теофиллин); антагонистов Н2-рецепторов (циметидин); цитостатиков (циклофосфамид), антидепрессантов (амитриптилин, ингибиторы моноаминооксидазы 1), анксиолитиков (диазепам, барбитураты), антипсихотиков (галоперидол).

Интерпретация:

• Причины дефицита фермента ДАО:
  •Непереносимость глютена
  •Воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника
  •DAO-блокирующие продукты: алкоголь, энергетические напитки и чай
  •Генетические мутации (распространенные у людей азиатского происхождения)
  •Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты и т.д.

  Уровень DAO <3 Ед/мл указывает на высокую вероятность наличия ОТГ, уровень <10 Ед/мл предполагает вероятность ОТГ, в то время как активность >= 10 Ед/мл делает диагноз ОТГ маловероятным. 

  У некоторых пациентов с однозначной клинической картиной заболевания может быть обнаружена нормальная активность DAO. В этих ситуациях определение уровня гистамина является полезным дополнением для диагностики.Возможные причины сниженной активности ДАО: сниженный синтез фермента в слизистой оболочке кишечника при острых и хронических воспалениях кишечника, недостаток витамина B6 как кофактора диаминооксидазы.

• Причины дефицита фермента ДАО:
  •Непереносимость глютена
  •Воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника
  •DAO-блокирующие продукты: алкоголь, энергетические напитки и чай
  •Генетические мутации (распространенные у людей азиатского происхождения)
  •Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, иммуномодуляторы, и т.д.
  Уровень DAO <3 Ед/мл указывает на высокую вероятность наличия ВТГ, уровень <10 Ед/мл предполагает вероятность ВТГ, в то время как активность >= 10 Ед/мл делает диагноз ВТГ маловероятным. У некоторых пациентов с однозначной клинической картиной заболевания может быть выявлена нормальная активность DAO. В этих ситуациях определение уровня гистамина является полезным дополнением для диагностики. Возможные причины пониженной активности ДАО: снижен синтез фермента в слизистой кишечника при острых и хронических воспалениях, недостаток витамина B6 как кофактора диаминооксидазы.