Гаптоглобин (ГПТ,HPT), нефелометрия

Общая характеристика

Гаптоглобин – это иммуноглобулиноподобный белок плазмы, связывающий гемоглобин. Он связывается со свободным гемоглобином, в результате чего образуется гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс. Это предотвращает окислительное повреждение тканей свободным гемоглобином и препятствует его фильтрации в нефронах, что может быть токсичным для почек. В случае, когда способность гаптоглобина к связыванию гемоглобина превышена, гемоглобин проходит через почечные клубочки, что приводит к гемоглобинурии.

Гаптоглобин считается белком «острой фазы» Так при воспалении, гаптоглобин выполняет функции антиоксиданта, уменьшая повреждение клеток, препятствуя росту некоторых бактерий, например Escherichia Coli, и подавляя воспаление за счет уменьшения синтеза простагландинов. При опухолевом росте, воспалении, повреждениях химическими факторами уровень гаптоглобина в крови повышается на 4-6 день после начала действия этих факторов и прекращается через 14 дней после их исчезновения. Следовательно, при наличии таких заболеваний и состояний как язвенный колит, острые ревматические заболевания, тяжелые инфекции, онкологические заболевания, оперативные вмешательства концентрация гаптоглобина в крови повышается. При аутоиммунных заболеваниях повышается активность фермента, участвующего в синтезе гаптоглобина, поэтому его концентрация в крови увеличивается. 

Чаще всего анализ на гаптоглобин применяют для диагностики гемолитических анемий и оценки их тяжести. Повышенное разрушение эритроцитов может быть следствием наследственных или приобретенных заболеваний. В норме в день разрушается и удаляется из циркуляции около 1% эритроцитов. Увеличение этого количества до 2% приводит к полному исчезновению гаптоглобина. Гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс быстро удаляется из циркулирующей крови ретикулоэндотелиальными клетками, благодаря чему предотвращается или минимизируется выведение из организма гемоглобина и железа. Гемолиз наблюдается после переливания крови, при механических повреждениях (протезирование клапанов сердца), инфекционных (малярия), аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит), действии токсинов, при регулярных изнурительных физических упражнениях.

Уровень гаптоглобина снижается при поражении печени, когда угнетается синтез гаптоглобина и очищение гемоглобиновых комплексов, свободных от него. Гаптоглобин входит в состав тестов компании BioPredective (Франция) NASH-ФиброТест, Фибротест/Актитест.Это комплекс расчетных исследований для определения степени гистологической активности при наиболее распространенных формах патологии печени. Известно, что в общей популяции редко возможен врожденный дефицит гаптоглобина (агаптоглобинемия).
Низкий уровень гаптоглобина отмечается в период беременности и у новорожденных, а также при терапии эстрогенами, включая оральные контрацептивы.

Доказано, что технология нефелометрии обеспечивает высокую точность и воспроизводимость. Высокочувствительное тестирование с помощью нефелометрии считается отраслевым «золотым стандартом» и рекомендовано IMWG и ESMO. В отличие от иммунотурбидиметрии, метод нефелометрии лучше подходит и обеспечивает более высокую чувствительность при низких концентрациях белков и  широкие диапазоны измерений. По сравнению с турбидиметрией, нефелометрия имеет меньший коэффициент вариабельности (2,9-7,8% против <10%), что соответствует более высокой точности. В основе анализа на гаптоглобин лежит измерение скорости увеличения интенсивности света, рассеянного зависшими в растворе частицами в результате образования комплексов во время реакции антиген-антитело.

Показания для назначения

1.Диагностика гемолитической анемии (усталость, бледность кожи, желтуха, одышка, тахикардия, потемнение мочи).
2.Дифференциальная диагностика разных видов анемий.
3.Динамическое наблюдение за прогрессированием гемолитической анемии и оценка эффективности лечения.
4.Диагностика гемоглобинопатий.
5.Заболевание печени с нарушением синтеза белков.
6.Врожденная агаптоглобинемия
7.Реакции на переливание крови.
8.Гипертония беременных.

Маркер

Маркер внутрисосудистого гемолиза.

Клиническая значимость

Состав показателей:

Гаптоглобин (ГПТ, HPT), нефелометрия

Референтные значения:
0-15 д.0.01-0.11
15 д.-1 год 0.08-2.10
1-12 лет 0.08-1.55
12-19 лет 0.08-1.70
От 19 лет 0.36-1.95

Референтные значения:
0-15 д.0.01-0.11
15 д.-1 год 0.08-2.10
1-12 лет 0.08-1.55
12-19 лет 0.08-1.70
От 19 лет 0.36-1.95

Референтные значения:
0-15 д.0.01-0.11
15 д.-1 год 0.08-2.10
1-12 лет 0.08-1.55
12-19 лет 0.08-1.70
От 19 лет 0.36-1.95

Референтные значения:
0-15 д.0.01-0.11
15 д.-1 год 0.08-2.10
1-12 лет 0.08-1.55
12-19 лет 0.08-1.70
От 19 лет 0.36-1.95

Референтные значения:
0-15 д.0.01-0.11
15 д.-1 год 0.08-2.10
1-12 лет 0.08-1.55
12-19 лет 0.08-1.70
От 19 лет 0.36-1.95

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• Андрогены.
  
• Дапсон, метилдопа, сульфосалазин, эстрогены, оральные контрацептивы, тамоксифен.

Интерпретация:

• Интерпретацию результатов теста проводит врач с учетом длительности заболевания, анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных данных.
  Причины повышения уровня гаптоглобина:
  1.Острые инфекционно-воспалительные заболевания;
  2.Повреждение тканей вследствие травмы, ожога или операции;
  3.Онкологические заболевания (лимфома Ходжкина);
  4.Обструкция желчевыводящих путей;
  5.Нефротический синдром;
  6.Сахарный диабет;
  7.Апластическая анемия;
  8.Коллагенозы;
  9.Ожирение;
  10.Применение кортикостероидов;

• Интерпретацию результатов теста проводит врач с учетом длительности заболевания, анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных данных.
  Причины снижения уровня:
  1.Гемолитическая анемия, причиной которой могут быть:
  •инфекционные заболевания (малярия, инфекционный мононуклеоз);
  •генетические расстройства (серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит глюкозо-6-фосфата дегидрогеназы);
  •действие токсинов (отравление свинцом, медью, укусы змей, пауков, побочное действие или передозировка лекарственных средств);
  • реакция на переливание крови;
  • аутоиммунные расстройства (системная красная волчанка);
  2.Мегалобластная анемия;
  3.Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром;
  4.Врожденный дефицит гаптоглобина;
  5.Заболевание печени (цирроз);
  6.Неэффективный эритропоэз;
  7.Беременность
  8.Период новорожденности
  9.Интенсивные занятия спортом