Общая характеристика
Прокальцитонин (ПКТ) – это полипептид и неактивный предшественник гормона кальцитонина, который вырабатывается при воспалении. Однако, ПКТ не обладает гормональной активностью и не оказывает влияния на метаболизм кальция. В норме весь образующийся ПКТ преобразуется в кальцитонин в С-клетках щитовидной железы в ответ на гормональные стимуляторы и практически не поступает в кровоток. При тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисе происходит повышение концентрации ПКТ в крови за счет экстратиреоидного синтеза - в лейкоцитах, нейроэндокринных клетках лёгких, кишечника, в печени под влиянием провоспалительных стимуляторов. Основные индукторы синтеза ПКТ – эндотоксины (ЛПС) и провоспалительные цитокины IL-6 и TNF-альфа. Прокальцитонин является маркером диагностики сепсиса, оценки системной воспалительной реакции и степени риска развития септического шока у тяжелобольных пациентов (совместно с другими клинико-физикальными данными). Быстрый и точный диагноз у пациентов с сепсисом имеет решающее значение при выборе стратегии лечения, позволяющей уменьшить смертность пациента.
Показания для назначения
1. В комплексе исследований для ранней диагностики и дифференциальной диагностики у пациентов с наличием или риском развития сепсиса и системной воспалительной реакции (шок неясного генеза обширные оперативные вмешательства, травмы, ожоги и др.).
2. Диагностика инфекций у новорожденных.
3. Мониторинг эффективности проводимого лечения.
4. Оценка тяжести состояния, течения заболевания и прогноз исхода сепсиса.
Маркер
Маркер генерализации бактериальной инфекции, сепсиса и системной воспалительной реакции
Клиническая значимость
-диагностику риска и мониторинг септического шока, бактериемии и септицемии у взрослых и детей (в том числе новорожденных),
- диагностику системной вторичной инфекции после операции, при тяжёлых травмах, ожогах, полиорганной недостаточности
- мониторинг терапевтического ответа на антибактериальную терапию .
Состав показателей:
Прокальцитонин
Диапазон измерений: 0.03 - 1000
Единица измерения: Нанограмм на миллилитр
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугированную пробирку хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
Интерференция:
- Не обнаружено
- Не обнаружено
Интерпретация:
- 1. Повышенные значения ПКТ в значительной степени свидетельствуют о бактериальной инфекции с системным действием. 2. В зависимости от анамнеза, концентрации ПКТ более 0, 1 нг/мл могут указывать на клинически значимую бактериальную инфекцию, требующую лечения антибиотиками (0, 1 - 0,5 нг/мл – возможно локальное воспаление или локальная инфекция, ПКТ повторить через 6-12 часов). 3. Значения концентрации ПКТ более 0,5 нг/мл интерпретируются как патологические, подтверждающие подозрение на септический синдром. Значения ПКТ от 0,5 до 2 нг/мл находятся в «серой зоне», в которой диагноз сепсиса нельзя поставить с уверенностью (возможно системная воспалительная реакция, проводится антибактериальная терапия). В этих случаях рекомендуется повторить измерения ПКТ через 6-24 часа, чтобы поставить точный диагноз. При неизмененном или повышающемся более 4 дней уровне ПКТ провести оценку проводимой терапии сепсиса. 4. Уровень ПКТ выше 2 нг/мл в с высокой вероятностью свидетельствует об инфекционном процессе с системным воспалением. 5. Концентрация более 10 нг/мл наблюдается почти исключительно у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком (мониторинг уровня ПКТ ежедневно).
