Желчные кислоты

Желчные кислоты – дополнительный биохимический маркер оценки функции печени, который целесообразно рассматривать вместе с АЛТ, АСТ, ГГТП, ЛФ, билирубином и другими клинико-лабораторными данными.

Желчные кислоты общие (TBA, Total Bile Acids) — группа стероидных соединений, которые преимущественно синтезируются в печени из холестерина и являются важной составляющей желчи. Они способствуют расщеплению и всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов путем эмульгирования и образования мицелл, а также участвуют в регуляции метаболических процессов. Поэтому определение ЖК используется как дополнительный лабораторный показатель при оценке состояния гепатобилиарной системы.

По международным рекомендациям EASL и SMFM, определение сывороточных желчных кислот является ключевым лабораторным исследованием при подозрении на внутрипеченочный холестаз беременных. Уровень желчных кислот используется не только для подтверждения диагноза, но и оценки риска неблагоприятных перинатальных последствий и определения дальнейшей тактики ведения беременности.
ЖК не является специфическим маркером конкретного заболевания. Результат следует оценивать в комплексе с клиническими данными и другими лабораторными показателями — АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазой и билирубином.

Определение ЖК целесообразно как дополнительное исследование при:
1.Подозрении на холестаз - при наличии клинических или лабораторных признаков нарушения желчевыделения;
2.Холестатическом типе изменений печеночных проб - повышении ЛФ, ГГТП и/или билирубина;
3.Невыясненном зуде кожи, особенно при отсутствии первичных кожных высыпаний;
4.Острых и хронических заболеваниях печени - как дополнительный показатель нарушения гепатобилиарной функции;
5. Подозрении на внутрипеченочный холестаз беременных - при появлении зуда во время беременности, независимо от срока гестации. ВПХБ чаще возникает в III триместре, но может развиваться раньше. При сохранении зуда и обычных результатах первичного обследования рекомендовано повторное определение желчных кислот и печеночных проб;
6.Мониторинге пациентов с холестатическими заболеваниями в комплексе с другими биохимическими показателями;
7.Оценке нарушений гепатобилиарной функции, когда стандартных показателей недостаточно для полной лабораторной оценки.

ЖК – дополнительный маркер нарушения метаболизма, транспорта и печеночного клиренса желчных кислот; его определение дополняет стандартную оценку гепатобилиарной функции и имеет особое значение при подозрении на холестаз беременных.

1. Дополнительная оценка холестаза
Определение ЖК помогает оценить нарушение образования, транспорта и экскреции желчных кислот.
Для врача дополнительный лабораторный параметр при дифференциальной диагностике холестатических состояний и заболеваний печени.
2. Оценка гепатобилиарной функции
Уровень ЖК зависит не только от синтеза желчных кислот, но и от их захвата печенью и возвращения из кишечника.
Для врача возможность оценить один из компонентов функционирования гепатобилиарной системы.
3. Особая ценность при холестазе беременных 
Сывороточные желчные кислоты являются ключевым лабораторным показателем оценки риска неблагоприятных перинатальных последствий при внутрипеченочном холестазе беременных.
4. Исследование актуально при:
• зуде кожи во время беременности, особенно без сыпи;
• повышении печеночных показателей;
• подозрении на холестатическое заболевание.
Тест обладает не просто диагностической, но и клинико-прогностической ценностью, поскольку концентрация желчных кислот используется при оценке тяжести ВПХБ и акушерского риска.