Общая характеристика
Высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и повышенный уровень глюкозы крови относятся к наиболее распространенным модифицируемым факторам сердечно-сосудистого риска. Особенно в счетании с повышенным систолическим артериальным давлением (САД) они способствуют очень быстрому развитию атеросклеротического процесса. Следствием являются атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АСССЗ), такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, перемежающая хромота, «почечная» гипертензия, повреждение глаз и др. АСССЗ являются причиной №1 смертности в Украине и в мире.
Вышеуказанные факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) являются модифицируемыми. При их раннем выявлении и своевременной модификации (коррекции) можно эффективно предупредить развитие клинически значимого атеросклероза и его осложнений (первичная профилактика).
Риск развития атеросклероза и его осложнений возрастает после 40 лет. Как и пред-диабета и сахарного диабета ІІ типа. Поэтому людям старше 40 лет рекомендован рутинный скрининг для раннего выявления наиболее распространенных ФР.
С целью облегчения выявления наиболее распространенных метаболических факторов риска ССЗ МЛ Діла ввела исследование Комплекс №290 «Скринінг здоров’я 40+, базовий", который включает:
- Комплекс №112 "Липидограмма"
- Гликированный гемоглобин
На основе показателей Комплекса 112 «Липидограмма» врач сможет рассчитать 10-летний риск летальных и нелетальных сердечно-сосудистых событий с помощью алгоритма SCORE2 (для лиц в возрасте 40 – 69 лет) или SCORE2-ОР (для лиц в возрасте 70-89 лет).
Для более точного расчета СС риска з учетом сопутствующих заболеваний (ревматологическая патология, депрессия) и приема определенных препаратов (антидепрессанты, глюкокортикоиды) в соответствии с руководством NICE 2023 рекомендовано использовать алгоритм QRISK3.
Гликированный гемоглобин – показатель, соответствующий среднему уровню глюкозы в крови в течение последних 3-х месяцев. Позволяет выявить нарушения углеводного обмена, такие как пред-диабет и сахарный диабет.
Показания для назначения
- Всем лицам из общей популяции при достижении возраста 40 лет
- Людям при наличии факторов риска метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний:
• лишний вес или ожирение
• курение
• злоупотребление алкоголем
• малоподвижный образ жизни
• отягощенный семейный анамнез (случаи СД и / или ранних ССЗ у родственников первой степени родства)
• заболевания печени или поджелудочной железы
• нарушение функции эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, половых желез)
• хроническое заболевание почек
- пациенты с повышенным АД, или принимающие антигипертензивную терапию
- синдром поликистозных яичников
- другие клинические состояния, связанные с инсулинорезистентностью (например, тяжелое ожирение, стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией).
Повторные исследования рекомендованы один раз в 3 года (без факторов риска и СД), или 1 раз в год – при наличии факторов риска, гестационного диабета.
Если при первичном обследовании выявлено нарушение липидного и/ или углеводного обмену, частоту повторных обследований определяет врач с учетом данных пациента и назначенного лечения.
Маркер
Маркер нарушений липидного обмену.
Маркер нарушений углеводного обмену
Клиническая значимость
Исследование позволит вовремя выявить нарушения липидного и / или углеводного обмену для раннего внедрения мероприятий с целью предупреждения развития атеросклеротических осложнений
- Общий холестерин (ОХ, Total cholesterol, TC)
- Соотношение общий холестерин/холестерин липопротеидов высокой плотности
- Триглицериды (ТГ, Triglycerides, TGs)
- Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП, High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)
- Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП, Very low-density lipoprotein chol., VLDL-C) (расчет)
- Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), Low-density lipoprotein, LDL)
- Холестерин не-ЛПВП (расчет)
- Гликированный гемоглобин (HbA1c)
В состав комплекса входят:
Правила подготовки
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Система с ЕДТА без разделительного геля, 4,0 мл. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
См. ссылки для каждого показателя
Интерпретация:
При уровне гликированного гемоглобина >= 6,5% подтверждается диагноз сахарного диабета.
Таблица с рекомендациями относительно оценивания показателей липидного обмена и оценки сердечно-сосудистого риска, QR-коды с ссылками на шкалы SCORE2, SCORE2-ОР и QRISK3 представлены в бланке результата Комплекса.
