Общая характеристика
Осмоляльность – это мера общего количества химических веществ на килограмм растворителя, являющаяся показателем осмотического давления раствора. Осмолярность – показатель, позволяющий оценить суммарный вклад разных растворенных веществ в осмотическое давление раствора. Показатели отличаются только способом выражения концентрации растворов – моляльной и молярной. Осмоляльность — количество осмоль на 1 кг растворителя (чаще мосмоль/кг). Осмолярность – количество осмоль на 1 л раствора.
Формулы расчета осмоляльности:
Для сыворотки
1.86*(Na ммоль/л) + (Глюкоза в венозной крови натощак ммоль/л) + (Мочевина ммоль/л) + 9 = мОсм/кг Н2О=ммоль/кг Н2О.
Для мочи
2*(Na ммоль/л) + (К ммоль/л) + (Глюкоза в моче ммоль/л) + (Мочевина ммоль/л) мОсм/кг Н2О.
Осмоляльность мочи зависит от количества осмотически активных частиц, выделяемых с мочой, независимо от их массы, их размера или электрического заряда, только примерно зависит от плотности мочи. Измерение осмоляльности мочи более точно по сравнению с плотностью, имеет большую информативность. На осмоляльность будут больше влиять изменения концентрации низкомолекулярных веществ (особенно натрия, глюкозы и мочевины), тогда как на плотность будет более существенно влиять наличие белка в моче.
Показания для назначения
Исследования Комплекс №270 "Осмоляльность сыворотки", Комплекс №271 "Осмоляльность мочи" проводятся
• при подозрении на развитие состояния, обусловленного снижением секреции вазопрессина (несахарный диабет центрального генеза),
• для дифференциальной диагностики несахарного диабета центрального генеза, нефрогенного несахарного диабета, психогенной полиурии,
• для диагностики причин гипо- и гипернатриемии и других нарушений водного баланса, в частности синдрома полидипсии и синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (вазопрессина),
• для оценки концентрационной функции почек,
• для оценки гидратационного состояния организма пациента.
Маркер
Маркер водного баланса организма.
Клиническая значимость
Портрет пациента. Обследованию подлежат пациенты
• с увеличением количества и частоты мочеиспусканий – полиурией;
• с повышенной жаждой – полидипсией и желанием пить холодную воду;
• с нарушением работы желудочно-кишечного тракта (снижением слюноотделения, гастритами, опущением желудка, запорами, колитами);
• с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы: частым пульсом, сердцебиением, артериальной гипотонией;
• в клиническом анализе мочи пациента удельный вес 1000–1010;
• пациенты нуждающиеся/желающие оценить свой «водный баланс» (достаточность гидратации)
- Натрий
- Глюкоза в венозной крови натощак
- Мочевина
- Расчет осмоляльности сыворотки
В состав комплекса входят:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с фторидом натрия, 2,0 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
Интерференция:
В лабораторном справочнике в разделах «Интерференция» указано интерферирующее влияние по каждому компоненту комплексов.
Также
Медикаменты, вызывающие гипонатриемию:
• Диуретики, Карбамазепин, Хлорпромазин, Аналоги вазопрессина, Индапамид, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Теофиллин, Амиодарон, Наркотик «экстези»
Мочевина:
Гемоглобин при 250 мг/дл влечет за собой повышенный результат азота мочевины в сыворотке/плазме крови. Конъюгированный билирубин при 30 мг/дл приводит к понижению показателей азота мочевины в сыворотке/плазме крови. У пациентов с моноклональными гаммапатиями данная патология может привести к ошибочно повышенным результатам.Глюкоза:
Эльтромбопаг и его метаболиты могут вызывать интерференцию во время исследования, что может привести к получению неверно высоких результатов у пациента.
В очень редких случаях гаммапатия, особенно моноклональная IgM (макроглобулинемия Вальденстрема), может привести к получению ненадежных результатов.
Электролиты:
Образцы, в которые попали соли бензалкония, содержащиеся в некоторых сосудистых катетерах, могут давать ложно завышенные результаты определения натрия.Гемоліз: інтерференція менше 20% при значеннях до 150 г/л гемоглобіну. Іктеричність: інтерференція менше 10% при значеннях до 16 мг/дл або 273,6 мкмоль/л білірубіну. Ліпемія: інтерференція менше 10% при значеннях до 700 мг/дл Intralipid.
Интерпретация:
Пациенты с нормальным уровнем гидратации: осмоляльность 275 – 300 мОсм/кг Н2О норма.
Пациенты в состоянии дегидратации – осмоляльность >300 мОсм/кг Н2О
