Комплекс № 270 "Осмоляльность сыворотки"

Общая характеристика

Осмоляльность – это мера общего количества химических веществ на килограмм растворителя, являющаяся показателем осмотического давления раствора. Осмолярность – показатель, позволяющий оценить суммарный вклад разных растворенных веществ в осмотическое давление раствора. Показатели отличаются только способом выражения концентрации растворов – моляльной и молярной. Осмоляльность — количество осмоль на 1 кг растворителя (чаще мосмоль/кг). Осмолярность – количество осмоль на 1 л раствора.

Формулы расчета осмоляльности:

Для сыворотки
1.86*(Na ммоль/л) + (Глюкоза в венозной крови натощак ммоль/л) + (Мочевина ммоль/л) + 9 = мОсм/кг Н2О=ммоль/кг Н2О.
Для мочи
2*(Na ммоль/л) + (К ммоль/л) + (Глюкоза в моче ммоль/л) + (Мочевина ммоль/л) мОсм/кг Н2О.

Осмоляльность мочи зависит от количества осмотически активных частиц, выделяемых с мочой, независимо от их массы, их размера или электрического заряда, только примерно зависит от плотности мочи. Измерение осмоляльности мочи более точно по сравнению с плотностью, имеет большую информативность. На осмоляльность будут больше влиять изменения концентрации низкомолекулярных веществ (особенно натрия, глюкозы и мочевины), тогда как на плотность будет более существенно влиять наличие белка в моче.

Показания для назначения

Исследования Комплекс №270 "Осмоляльность сыворотки", Комплекс №271 "Осмоляльность мочи" проводятся
• при подозрении на развитие состояния, обусловленного снижением секреции вазопрессина (несахарный диабет центрального генеза),
• для дифференциальной диагностики несахарного диабета центрального генеза, нефрогенного несахарного диабета, психогенной полиурии,
• для диагностики причин гипо- и гипернатриемии и других нарушений водного баланса, в частности синдрома полидипсии и синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона (вазопрессина),
• для оценки концентрационной функции почек,
• для оценки гидратационного состояния организма пациента.

Маркер

Маркер водного баланса организма.

Клиническая значимость

В состав комплекса входят:

• Натрий
• Глюкоза в венозной крови натощак
• Мочевина
• Расчет осмоляльности сыворотки

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• В лабораторном справочнике в разделах «Интерференция» указано интерферирующее влияние по каждому компоненту  комплексов.
  Также
  Медикаменты, вызывающие гипонатриемию:
  • Диуретики, Карбамазепин, Хлорпромазин, Аналоги вазопрессина, Индапамид, Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Теофиллин, Амиодарон, Наркотик «экстези»
  Мочевина:
  Гемоглобин при 250 мг/дл влечет за собой повышенный результат азота мочевины в сыворотке/плазме крови. Конъюгированный билирубин при 30 мг/дл приводит к понижению показателей азота мочевины в сыворотке/плазме крови. У пациентов с моноклональными гаммапатиями данная патология может привести к ошибочно повышенным результатам.

  Глюкоза:
  Эльтромбопаг и его метаболиты могут вызывать интерференцию во время исследования, что может привести к получению неверно высоких результатов у пациента.
  В очень редких случаях гаммапатия, особенно моноклональная IgM (макроглобулинемия Вальденстрема), может привести к получению ненадежных результатов.
  Электролиты:
  Образцы, в которые попали соли бензалкония, содержащиеся в некоторых сосудистых катетерах, могут давать ложно завышенные результаты определения натрия.

  Гемоліз: інтерференція менше 20% при значеннях до 150 г/л гемоглобіну. Іктеричність: інтерференція менше 10% при значеннях до 16 мг/дл або 273,6 мкмоль/л білірубіну. Ліпемія: інтерференція менше 10% при значеннях до 700 мг/дл Intralipid.
  
  

Интерпретация:

• Пациенты с нормальным уровнем гидратации: осмоляльность 275 – 300 мОсм/кг Н2О норма.
  Пациенты в состоянии дегидратации – осмоляльность >300 мОсм/кг Н2О