Общий развернутый анализ крови (31 показатель: автоматический геманализатор)

Общая характеристика

Общий анализ крови, выполненный на гематологическом анализаторе, кроме знакомых показателей (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы, тромбоциты, тромбоцитарные индексы и формула крови, подсчет которой проводится в ходе проведения анализа), содержит новые диагностические параметры

Незрелые гранулоциты, нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение, ядросодержащие эритроциты, фактор микроцитарной анемии и низкая плотность гемоглобина

 Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение и незрелые гранулоциты являются надежными маркерами осложнения инфекционного поражения организма и прогностическими критериями дальнейшего развития болезни.

Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение

- относится к лейкоцитарным индексам

- отображает отношение количества общих нейтрофилов (сегментоядерных клеток) к количеству лимфоцитов

- При диагностике сезонных ОРВИ показатель помогает определить день заболевания, как заболевание протекает, есть ли опасность развития бактериального осложнения

- в случае осложненного течения ОРВИ, когда характерные изменения в клиническом анализе крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ више 20 мм/час) отсутствуют, а жалобы и данные объективного исследования свидетельствуют о том, что состояние больного ухудшается - НЛС выступает информативным методом оценки степени интоксикации

- показатель следует непременно рассматривать и трактовать в контексте конкретного клинического случая

 Незрелые гранулоциты – это группа клеток, в состав которой входят самые молодые клетки нейтрофильного ряда лейкоцитарной формулы (миелоциты, промиелоциты, метамиелоциты). 

- В крови здоровых детей и взрослых эти клетки отсутствуют.

-  Исключением являются беременные женщины и дети первых суток жизни.

-  Во всех других случаях наличие незрелых гранулоцитов выше допустимых значений должно вызывать подозрение как у врача, так и у пациента и мотивировать дополнительное комплексное обследование организма с целью подтверждения или исключения воспалительного процесса. 

- показатель следует непременно рассматривать и трактовать в контексте конкретного клинического случая

Ядросодержащие эритроциты (нормоциты,нормобласты, эритробласты – это молодые формы эритроцитов, которые не потеряли ядра и не могут выполнять функцию доставки кислорода в органы и ткани организма. В норме в крови детей и взрослых этих клеток не должно быть.

- В крови здоровых детей и взрослых эти клетки отсутствуют.

-  Исключением являются беременные женщины и дети первых суток жизни. Нормобластоз характерен для детей 2-3 мес жизни

- При повышенном уровне лимфоцитов в крови пациента возможно явление "ложного" нормобластоза. Такой случай является обязательным для подтверждения и/или исключения наличия нормобластоза с помощью Общего развернутого анализа крови (35 показателей с морфологическим исследованием крови).

- показатель следует непременно рассматривать и трактовать в контексте конкретного клинического случая

Показания для назначения

Профилактическое обследование

- плановое диспансерное обследование

- диагностика инфекционного и воспалительного процесса в организме

- контроль протекания воспалительного процесса любой этиологии

- диагностика и контроль анемии любого происхождения

- диагностика тромбоцитопений

- диагностика онкогематологических заболеваний организма

- мониторинг отравлений, химиотерапии, ионизирующего облучения

Маркер

Оценка главных функций крови, наличие и активность патологического процесса в организме.

Клиническая значимость

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• Гемоглобин.  У заядлых курильщиков вследствие образования функционально неактивного HbCO.

  Эритроциты. Не обнаружена.

  Эритроцитарные индексы:
  1. MCV – средний объем эритроцита. Злоупотребление алкоголем, зидовудин. Лекарственные препараты, провоцирующие развитие мегалобластной анемии, в том числе аминосалициловая кислота, противосудорожные средства, барбитураты, колхицин, циклосерин, эстрогены, глутетимид, изониазид, мефенамовая кислота, метформин, метотрексат, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, пириметамин, триамтерен, триметоприм. 

  2. MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Клинической интерференции не обнаружено.

  3. MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Клинической интерференции не обнаружено. 

  Лейкоциты.

  Дифференцированный подсчет лейкоцитов:
  Нейтрофилы. Ацетилхолин, углекислый газ, казеин, хлорпропамид, кортикостероиды, кортикотропин, наперстянка, эндотоксины, эпинефрин, этиленгликоль, гепарин, гистамин, инсектициды, свинец, ртуть, норэпинефрин, хлорат калия, тарпентин.

  Эозинофилы. Эозинофилия часто является проявлением аллергических реакций на лекарственные средства, такие как противосудорожные (карбамазепин, хлорамфеникол), антибиотики (эритромицин, пенициллины, тетрациклины, ванкомицин), сульфаниламиды, противотуберкулезные средства, фенотиазиды.
  Аминосалициловая кислота, хлорпропамид, имипрамин, мефенезин, нитрофурантоин, пенициллин, сульфасалазин, сульфаниламиды (во всех этих случаях эозинофилия является составной частью синдрома Леффлера); аллопуринол, дапсон, этретинат, метотрексат, метилдопа, нафарелин, пеницилламин, прокарбазин, триамтерен.  

  Базофилы. Эстрогены, антитиреоидные препараты, дезипрамин.

  Лимфоциты.  Альбутерол, аминосалициловая кислота, дисульфид углерода (отравление), эпинефрин, гризеофульвин, изопротеринол, леводопа, наркотические аналгетики, ниацинамид, норэпинефрин, фенитоин, мефенитоин, органические соединения мышьяка, отравление свинцом, отравления тетрахлорэтанолом, вальпроевая кислота.

  Моноциты. Дисульфид углерода (отравление), гризеофульвин, галоперидол, мефенитоин (редко), метсукцимид, фосфор (отравление), преднизолон, тетрахлорэтан (отравление).

  Тромбоциты. Адреналин, метопролол, миконазол, пропранолол.

  Скорость оседания эритроцитов. Декстран, жировые эмульсии, вакцина против гепатита В, пероральные контрацептивы, витамин А. 

   

• Гематокрит. альфа-интерферон, тромболитики.

  Эритроциты. Эритроцитарные индексы. Клинической интерференции не обнаружено.

  Лейкоциты.Дифференцированный подсчет лейкоцитов.

  Нейтрофилы. Вещества, действующие на отдельных лиц вследствие их индивидуальной чувствительности: обезболивающие, противосудорожные, антигистаминные, противомикробные, антитиреоидные, противовирусные, сердечно-сосудистые средства, мочегонные, гипогликемические и др. Вещества, действующие при использовании в обычных  дозах на всех людей: противоопухолевые препараты.

  Эозинофилы. Кортикотропин, эпинферин, глюкокортикоиды, метисергид, ниацин, прокаинамид.

  Базофилы.  Кортикостероиды, кортикотропин, облучение рентгеновскими лучами, химиотерапия, прокаинамид, тиопентал.

  Лимфоциты. Антилимфоцитарная сыворотка, аспарагиназа, хлорамбуцил, кортикотропин, глюкокортикоиды, литий, мехлорэтамин, метилсергид, ниацин, облучение рентгеновскими лучами.

  Тромбоциты.  Противоопухолевые препараты; другие лекарственные средства у некоторых больных вследствие индивидуальной чувствительности: анальгетики, противосудорожные, антигистаминные, противомикробные, антитиреоидные, сердечно-сосудистые, диуретики, тяжелые металлы, гипогликемические, психотропные, др.

  Скорость оседания эритроцитов. Кортикотропин, кортизон, циклофосфамид.

   

Интерпретация:

• Гемоглобин. Гематокрит. Полицитемия; чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение; пребывание на больших высотах; гемоконцентрация (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости).
  Эритроциты. Истинная полицитемия, полицитемия вследствие тканевой гипоксии, хронические заболевания лёгких, право-левосторонний сердечный шунт, врождённые пороки сердца, метгемоглобинемия, карбоксигемоглобинемия (особенно курение), гемоглобинопатия высокоаффинная. Полицитемия вследствие неоплазий: карцинома клеток почек, гепатома, мозжечковая гемангиома, крупная фибромиома матки; наследственная автономная продукция эритропоэтина, большая высота над уровнем моря, беременность.

  Эритроцитарные индексы:
  1. MCV – средний объем эритроцита. Мегалобластные анемии (например, витамин В12-фолиево-дефицитная), немегалобластный макроцитоз (анемия после острой кровопотери, хронические гемолитические анемии, апластическая анемия, сидеробластная анемия, гипотиреоз, заболевания печени и диссеминация злокачественных новообразований), курение, потребление алкоголя (у мужчин пожилого возраста, курящих); женщины после менопаузы, принимающие оральные контрацептивы, а также пожилого возраста.
  2. MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Мегалобластные анемии, макроцитоз.
  3. MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Сфероцитоз врожденный, другие виды сфероцитарных анемий.
  Лейкоциты.  Лейкемия, лейкемоидная реакция, инфекции, острый гемолиз, после острого кровотечения, непосредственно после удаления селезенки, истинная полицитемия. Физиологический лейкоцитоз: прием пищи, физические упражнения, эмоциональные расстройства, лихорадка, боль, менструация, действие холода, анестезия, беременность и роды, действие солнечного света и ультрафиолетовых лучей, судорожные припадки, тошнота и рвота, электрошок. Патологический лейкоцитоз: инфекционный мононуклеоз (вариабельно), инфекционный лейкоцитоз, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит (вариабельно), хронические инфекции, лимфома, некроз тканей, опухоли периферической крови, костного мозга, серозных полостей, желудочно-кишечного тракта, печени; интоксикация лекарствами или метаболитами; состояние гиперчувствительности.
  Дифференцированный подсчет лейкоцитов:
  Нейтрофилы. Инфекции: бактериальные, грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, риккетсиозные, паразитарные;
  Воспалительный процесс: ревматизм, ревматоидный артрит, после хирургических операций, ишемический некроз, подагра, повышенная чувствительность к лекарствам, курение, колит, панкреатит, нефрит, миозит, тиреоидит, дерматит, перитонит.
  Интоксикации: сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов. Болезни крови: миелопролиферативные заболевания, состояния после спленэктомии, гемолитические анемии, геморрагии, хронический идиопатический лейкоз. Психическое и эмоциональное возбуждение: воздействие высоких (низких) температур, физическая нагрузка, боль, травмы, ожоги, беременность, роды, анорексии и др. Злокачественные новообразования: опухоли различной локализации.
  Эозинофилы. Аллергические заболевания: бронхиальная астма, крапивница, ангионевротичеккий отек, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к лекарствам;
  Кожные болезни: пузырчатка, герпетиформный дерматит, экзема; Паразитарные инвазии: трихинеллез, эхинококкоз, реже кишечные паразиты; Инфекции: скарлатина, аллергический бронхолегочный аспергиллёз, фаза выздоровления от других инфекций; Болезни крови: хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, пернициозная анемия, лифогрануломатоз, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром; Злокачественные опухоли: особенно с метастазами или некрозом;
  Прочие: синдром Леффлера, легочная инфильтрация с эозинофилией, тропическая эозинофилия, облучение, узелковый преиартериит, РА, саркоидоз, некоторые отравления, курение, туберкулез, после введения радиоактивных контрастных веществ, эмболия легочной артерии, некоторые наследственные заболевания; миелопролиферативные заболевания.
  Гнойные инфекции, роды, оперативные вмешательства, шок.
  Базофилы.  Микседема, язвенный колит, хронические синуситы, оспа, ветряная оспа, реакции гиперчувствительности на пищу, лекарственные препараты или средства для ингаляции; реакции на введение чужеродного белка, нефроз, хронические гемолитические анемии, болезнь Ходжкина, состояние после спленэктомии.
  Лимфоциты. Инфекции: инфекционный мононуклеоз, инфекционный лимфоцитоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, другие вирусные инфекции, коклюш, токсоплазмоз, вирус герпеса тип 6, краснуха, острая ВИЧ-инфекция.
  Болезни крови: лимфолейкоз, лимфосаркома, болезни тяжелых цепей.
  Моноциты. Инфекции: подострый септический эндокардит, период реконвалесценции после острых инфекций, вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные инфекции.
  Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит.
  Болезни крови: острый моноцитарный лейкоз, острый миеломоноцитарный лейкоз, дисмиелопоэтический синдром, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз и другие лимфомы, нейтропения различного происхождения, апластическая анемия в период восстановления.
  Коллагенозы: СКВ, РА, узелковый периартериит, лихорадка невыясненной этиологии.
  Тромбоциты.  Миелопролиферативные расстройства, эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелогенная лейкемия, миелофиброз с миелоидной метаплазией, воспалительные расстройства (например, острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, язвенный колит, туберкулез, остеомиелит), анемии (геморрагическая, гемолитическая, железодефицитная), злокачественные состояния (рак, болезнь Ходжкина, лимфомы), состояние после спленэктомии (2 мес.), после хирургических процедур (2 нед.), после физической нагрузки (преходящее состояние), восстановление после тромбоцитопении.
  Скорость оседания эритроцитов. Инфекции, воспалительные заболевания, деструкция тканей и другие состояния, приводящие к повышению уровня фибриногена и глобулинов в плазме, такие, как, злокачественные опухоли, парапротеинемии; анемия.

• Гемоглобин. Анемия; в положении лежа. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз.

  Гематокрит. Анемия, гемодилюция, вторая половина беременности.

  Эритроциты. Анемия, острые и хронические кровотечения, феохромоцитома, хронические инфекции, хроническая азотемия, ожирение, преклонный возраст, влияние радиации.

  Эритроцитарные индексы:
  1. MCV – средний объем эритроцита. Гипохромные и микроцитарные анемии, включая железодефицитную анемию, анемию при хронических заболеваниях, талассемию; некоторые гемоглобинопатии, иногда при гипертиреоидизме.

  2. MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Гипохромные анемии, некие виды гемоглобинопатий, гипертиреоз.

  3. MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Железодефицитная анемия, талассемия, некоторые гемоглобинопатии.

  Лейкоциты. Некоторые инфекции: брюшной тиф, паратифы, туляремия, грипп, корь, инфекционный гепатит, пситтакоз (орнитоз), инфекционный мононуклеоз, краснуха, японская речная лихорадка (цуцугамуши), горячка паппатачи, денге, поворотный тиф, кала , септицемия; бактериальные инфекции, угнетающие защитные реакции. Заболевания гемопоэтической системы: пернициозная анемия, лейкемия, апластическая анемия, гиперспленизм, болезнь Гоше, синдром Фелты, синдром Чедиак-Хигаси, пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Физические факторы: ионизирующая радиация. Другие состояния: кахексия и истощение, анафилактический шок, системная красная волчанка.

  Дифференцированный подсчет лейкоцитов.

  Нейтрофилы. Инфекции: бактериальные (брюшной тиф, паратифы, бруцеллез), вирусные, изнурительные инфекции.

  Незрелые гранулоциты - лейкопения, агранулоцитоз, химиотерапия, облучение, апластическая анемия, острая и хроническая лучевая болезнь, миелофиброз, миеломная болезнь, хроническая лимфоцитарная лейкемия

  Эозинофилы. Болезни крови: апластическая анемия, острый сублейкемический лейкоз, идиопатическая нейтропения, гиперспленизм, мегалобластная анемия, анемия вследствие пониженной функции костного мозга, железодефицитная анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Другое: анафилактический шок, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипопитуитаризм, цирроз печени, периодическая нейтропения, врожденные нейтропении, синдром Чедиака-Хигас, гнойные инфекции, роды, оперативные вмешательства, шок.

  Базофилы. Гипертиреоз, овуляция, беременность, стресс, острые инфекции, синдром Кушинга.

  Лимфоциты. Острые инфекции и заболевания, милиарный туберкулез, потеря лимфы из-за кишечника, лимфогранулематоз, СКВ, апластическая анемия, почечная недостаточность, терминальные стадии рака, иммунодефицитные состояния, связанные с уменьшением числа Т-лимфоцитов.

  Моноциты. Апластическая анемия, волосатоклеточный лейкоз.

  Тромбоциты.

  Врожденные состояния: Синдром Вискота-Олдрича, "изолированная" тромбоцитопения, аномалия May-Hegglin, гемоглобин Кельн, синдром Бернара-Сулье, Аномалия Сhediak-Higashi, Синдром Фанкони.
  Приобретенные состояния: Идиопатическая (иммунная) тромбоцитопеническая пурпура, иммунологические расстройства (например, системная красная волчанка), идиопатическая апластическая анемия, процессы миелофтиз (замещение костного мозга), мегалобластные анемии, тяжелая железо-дефицитная анемия, Эванс (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения), спленомегалия, неоплазия селезенки, болезнь Гоше, болезнь Letterer-Siwe, вирусные инфекции, риккетсиозные инфекции, бактериальные инфекции, гистоплазмоз, малярия, токсоплазмин, , экстракорпоральное кровообращение, массивное переливание крови, гемолитическая болезнь новорожденных, врожденное цианотическое заболевание сердца, недоношенность, застойная сердечная недостаточность, эклампсия, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм, тромбоз почечных вен, некоторые миелодиспластические синдромы.

  Скорость оседания эритроцитов. Полицитемия, серповидноклеточная анемия, сфероцитоз, гипофибриногенемия.