Общая характеристика
Пепсиногены (I/II/соотношение) это комплексное исследование, включающее определение уровней и соотношение специфических белков пищеварительного тракта (пепсиногенов I и II). Индекс PGI/PGII (соотношение концентраций пепсиногена I и II) необходим для раннего выявления атрофического гастрита и его осложнений.
Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина и существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах - пепсиногены I и II.
Пепсиноген I -это неактивная проформа фермента пепсина, которая под действием соляной кислоты превращается в пепсин, который участвует в расщеплении белковой пищи. Пепсиноген I секретируется преимущественно клетками дна и тела желудка. Определение уровня пепсиногена I используется для оценки атрофического гастрита тела желудка - количество париетальных клеток, которые секретируют соляную кислоту, снижается и также уменьшается концентрация пепсиногена I в крови.
Пепсиноген II - это неактивная проформа фермента пепсина, которая также под действием соляной кислотой превращается в пепсин. Пепсиноген II производится клетками всего желудка и двенадцатиперстной кишки, и также используется для секреции пепсина. Определение уровня пепсиногена II применяется для диагностики и оценки ассоциированного с Helicobacter Pilory гастрита или может повышаться у людей, инфицированных бактерией H.Pilory и других заболеваниях желудка.
При этом для пепсиногена I оптимальная высокая кислотность (рН = 1,5-2,0), а для пепсиногена II ниже (рН = 4,5). В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерена.
Показания для назначения
1.Скрининговое обследование:
- пациенты с диспепсическими проявлениями;
- выявление пациентов, нуждающихся в проведении гастроскопии и гистологического исследования биоптатов слизистой желудка (онкология);
- контроль эффективности терапии хеликобактерной инфекции и состояния слизистой оболочки желудка.
2.Диагностика состояния и локализации изменений на слизистой оболочке желудка:
- у пациентов с противопоказаниями к эндоскопическому обследованию;
- определение риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта и рака желудка;
- для раннего выявления аденокарциномы у пациентов с факторами риска (курение, злоупотребление алкоголем);
- у пациентов с диагностированной железодефицитной анемией В12;
- у пациентов с высоким уровнем гомоцистеина (на фоне сердечно-сосудистой патологии, синдрома мальабсорбции, эндокринных заболеваний (сахарного диабета, заболевания щитовидной железы), псориаза, патологии почек и др.);
- у пациентов с заболеваниями нервной системы (депрессия, полинейропатия, деменция и др.);
- для диагностики гастриномы;
- при наличии клинических проявлений (симптомы атрофического гастрита: дискомфорт в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота, диспепсия) и случаев заболеваний желудка (хронические гастрит/гастродуоденит, рак желудка и др.) у ближайших родственников.
Маркер
Биохимический маркер состояния слизистой оболочки желудка
Клиническая значимость
Данное исследование необходимо в клинической практике:
- Для диагностики атрофического гастрита у пациентов, входящих в группу риска по развитию атрофического гастрита, с симптомами желудочной диспепсии или сопутствующими аутоиммунными заболеваниями
Для диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Для контроля за лечением H. pylori-ассоциированного гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- Для оценки необходимости проводить инвазивные и радиологические исследования при симптомах желудочной диспепсии
- Чтобы оценить состояние слизистой оболочки желудка пациентов, получающих ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол) более 1 года.
- Для ранней диагностики аденокарциномы и карциноида желудка
Для диагностики гастриномы
Интерпретация результатов осуществляется с учетом возраста, особенностей питания, клинического состояния и других лабораторных показателей состояния слизистой желудка (гастрин –17, антитела к H. Pylori Ig G).
Состав показателей:
Пепсиноген I
Единица измерения: Микрограмм на литр
Референтные значения:
Пепсиноген II
Единица измерения: Микрограмм на литр
Референтные значения:
Соотношение пепсиноген I к пепсиноген II
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугированную пробирку хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
Интерпретация:
Повышение уровня↑пепсиногена I: антральный H. pylori-ассоциированный гастрит; язва двенадцатиперстной кишки; инфицирование H. pylori; гастринома; хроническая почечная недостаточность; регулярное применение ингибиторов протонной помпы в течение короткого срока.
Повышение уровня ↑пепсиногена II: острый или хронический H. pylori-ассоциированный гастрит; язва двенадцатиперстной кишки или желудка; синдром Золлингера – Эллисона; применение ингибиторов протонной помпы (например: омепразол, пантопразол).
PG I/PG II соотношение:
Соотношение повышается: с возрастом; при ХПН.
Снижение уровня ↓ пепсиногена I: атрофический гастрит тела желудка или пангастрит; пернициозная анемия; аденокарцинома и карциноид желудка; аутоиммунный тиреоидит; сахарный диабет I типа; ваготомия; резекция желудка; гипофункция аденогипофиза; регулярное применение ингибиторов протонной помпы в течение длительного срока (более 1 года); пониженные значения могут являться признаком выраженной атрофии при высоком риске возникновения рака желудка, дефиците В12, Zn, Ca, Fe.
Снижение уровня пепсиногена II: первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Адиссона); резекция желудка и гастрэктомия; микседема
PG I/PG II соотношение:
Снижается с увеличением выраженности атрофического гастрита, причем степень понижения пропорциональна тяжести процесса.
