Общая характеристика
Хромогранин А - гликопротеин, находится в секреторных везикулах нейронов и эндокринных клеток, является предшественником нескольких функциональных пептидов (вазостатин, панкреастатин др). Нейроэндокринные опухоли (НЭО) -неоднородная группа новообразований из клеток APUD-системы, способны производить биологически активные вещества (гормоны, гормоноподобные молекулы). НЭО могут возникать в органах, где в норме присутствуют нейроэндокринные клетки (желудочно-кишечный тракт, легкие, тимус, почки, яичники, предстательная железа, щитовидная, молочные железы). Врачу: при наличии злокачественного заболевания, укажите в направлении
диагноз.
Показания для назначения
1.в комплексной диагностике следующих опухолей: гастроинтестинальные - гастринома, инсулиноме, глюкагонома, ВИПома, Соматостатинома и др; медуллярный рак щитовидной железы, паращитовидных желез нервной системы - параганглиома, нейробластома, опухоли гипофиза (Соматотропинома, АКТГ-нома) надпочечников - феохромоцитома; легких - мелкоклеточный рак легких, не входящих в группу нейроэндокринных: рак молочной, поджелудочной и предстательной желез (неблагоприятный прогноз течения), рак яичников
2.мониторинг эффективности лечения, прогноз рецидива опухоли: исследование Хромогранина А в комплексе + нейронспецифическая энолаза (NSE) + другие биомаркеры в зависимости от вида НЭП.
Маркер
Высокочувствительный универсальный маркер диагностики и мониторинга нейроэндокринных опухолей
Клиническая значимость
Хромогранин А - преимущества маркера
1. Универсальный маркер нейроэндокринных опухолей (НЭО), чувствительность, специфичность зависит от гистопатологичних характеристик, размеров, распространенности НЭО (до 100% при больших, хорошо дифференцированных и метастатических опухолях). высокочувствительный (83%) и высокоспецифический (96%) маркер оценки диагностированной или подозреваемой феохромоцитомы (преимущество исследования в комплексе с катехоламинами: препараты, которые используются в диагностике / лечении феохромоцитомы, практически не влияют на уровень хромогранина А в плазме).
2. Повышение уровня является маркером нейроэндокринной ткани даже в случаях, когда имеющаяся НЭО не секретирует гормоны и подобные им вещества (например, кальцитонин "-", но хромогранин А «+» C-клеточная карцинома, карциномы паращитовидных железы или другие карциномы
Состав показателей:
Хромогранин А
Диапазон измерений: 1.4 - 900
Единица измерения: Микрограмм на литр
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать, отобрать сыворотку в два эппендорфа, заморозить. Условия доставки: Температура -20 градусов, 72 ч.
Интерференция:
хронический атрофический гастрит (гастрит типа А), длительный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, др ...), блокаторов рецепторов второго типа (ранитидин др ...), снижена функция почек, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона).
не выявлено
Интерпретация:
1.показатель в референтных пределах - наиболее вероятно НЭП отсутствует (оценивать в комплексе с исследованием уровня других опухолевых маркеров, клинической картиной, данными визуализирующих методов обследования).
2.значительно повышен: характерен для НЭП. * Не все нейроэндокринные опухоли синтезируют биологически активные вещества. При выявлении повышенного уровня хромогранина А без / с симптомами карциноидного синдрома определить локализацию опухоли с помощью визуализационных методов, проводить биопсию с последующим иммуногистохимическим анализом.
3. повышен значительно менее тех уровней, которые наблюдаются при НЭО: при Helicobacter pylori + гастрите (с повышением секреции гастрина), патологии печени (цирроз, хронический гепатит), доброкачественной гиперплазии и карциноме простаты. Незначительное повышение - при язвенных колитах и ??болезни Крона, болезни Паркинсона, ревматоидном артрите, гиперпаратиреоидизме, гипертиреоидизме, сердечной недостаточности, у части пациентов с опухолями, не относящимся к нейроэндокринным (легких, желудочно-кишечного тракта др.).снижение на фоне лечения - свидетельствует об эффективности терапии. Рост прежде сниженного в процессе лечения уровня хромогранина А характерен для рецидива опухоли. * При мониторинге пациента в динамике регламентированным является использование тестовой системы одного производителя (другое тест-система - соответствующие другие базальные уровни).
