Общая характеристика
Тропонин I высокочувствительный (hs-cTnI) - это чувствительный и специфический биомаркер повреждения кардиомиоцитов, в частности, при инфаркте миокарда, и независимый предиктор неблагоприятных исходов у пациентов с симптомами острого коронарного синдрома (ОКС) и повышенными его уровнями. Низкие концентрации hs-cTn позволяют полностью исключить острый инфаркт миокарда. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью высокая сывороточная концентрация hs-cTn - полезный прогностический предиктор, независимый ни от сниженной фракции выброса ЛЖ, ни от уровней натрийуретических пептидов (BNP), поскольку повышенные концентрации hs-cTnІ отображают повреждение миокарда.
После возникновения повреждения миокарда тропонин І освобождается в кровь через 4-6 часов после появления боли. Его уровни достигают пику через 12-16 часов и остаются повышенными в течение 4-9 дней после инфаркта миокарда. В отличие от традиционных тестов, исследование высокочувствительным методом позволяет определить фракции Тропонина І, содержащиеся в цитоплазме клеток сердца, которые высвобождаются в кровь в течение первых 2-х часов после возникновения инфаркта миокарда.
В соответствии с действующими Рекомендациями определение высокочувствительного тропонина входит в алгоритм диагностики Острого коронарного синдрома.
Показания для назначения
1. Наличие симптомов Острого коронарного синдрома, в т.ч. при отсутствии изменений на ЭКГ.
2. Диагностика инфаркта миокарда у пациентов с хронической почечной недостаточностью, имеющих симптомы ишемии миокарда (независимо от тяжести поражения почек).
3. Диагностика повреждения миокарда у пациентов, получающих химиотерапию.
4. Пациенты с сердечной недостаточностью с сохраненной или сниженной фракцией выброса ЛЖ с целью оценки риска смертности или госпитализации. Уровень тропонина, превышающий 99-ую процентиль, связан с высокой вероятностью неблагоприятного исхода.
5. Все пациенты с признаками острой сердечной недостаточности с целью исключения острого инфаркта миокарда.
6. В комплексе предоперационного обследования пациентов высокого сердечно-сосудистого риска и в послеоперационном периоде для ранней диагностики инфаркта миокарда.
Маркер
Маркер повреждения миокардиоцитов.
Клиническая значимость
1. Исключение и диагностика острого инфаркта миокарда.
2. Мониторинг течения острого коронарного синдрома, оценка прогноза.
3. Мониторинг пациентов с неишемическими причинами сердечных повреждений.
Состав показателей:
Тропонин І высокочувствительный
Диапазон измерений: 2.3 - 270000
Единица измерения: Пикограмм на миллилитр
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер литий-гепарин с гелем, 4,0 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугированную пробирку хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
Интерференция:
Цитостатики, сердечные гликозиды
Интерпретация:
Инфаркт миокарда, хроническая ишемическая болезнь сердца, оперативное вмешательство на сердце и несердечные операции, острая и хроническая травма сердца, массивные мышечные травмы, миокардит, застойная сердечная недостаточность, аритмии, сепсис, болезнь почек конечной стадии, ДВС-синдром, ТЭЛА, инсульт, тяжелая артериальная гипертензия, электрическая кардиоверсия, гипотензия, тяжелая астма, критическое заболевание, экстремальные физические нагрузки, токсичность препарата (адриамицин, 5-фторурацил, герцептин, змеиные яды), рабдомиолиз с кардиальным повреждением.
