Выбор пренатального скрининга часто вызывает много вопросов как у врача, так и у пациентов. Сегодня беременные все чаще пытаются разобраться самостоятельно, какой вариант выбрать, какое исследование наиболее достоверно и позволяет получить больше информации.
Рассмотрим ответы на наиболее часто задаваемые вопросы относительно пренатальных скринингов, а также алгоритмы их проведения в разный срок беременности.
Проведение пренатального скрининга и триместра рекомендовано Минздравом Украины и мировыми медицинскими сообществами (ACOG, FMF, ISPD, ISUOG и др.). ВСЕМ беременным независимо от возраста и других факторов риска хромосомной патологии у плода.
The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), ВОЗ, Fetal Medicine Foundation (FMF) и другие медицинские сообщества рекомендуют проведение универсального или рутинного скрининга преэклампсии.
В зависимости от ставящейся задачи пренатальный скрининг охватывает все три триместра и, в зависимости от выбранного исследования, позволяет оценить риски:
Информация во вложении по ссылке.
Важно! Расчет пренатальных рисков с помощью программного обеспечения Астра является международно принятой системой оценки пренатальных рисков, одобренной Фондом Медицины Плода (FMF). Для проведения исследования используется оборудование, сертифицированное FMF. УЗИ плода для расчета с использованием программного модуля Astraia может выполняться только специалистом с действующим сертификатом FMF, что значительно повышает достоверность полученного результата, поскольку качество его проведения контролируется FMF путем постоянной сертификации врача.
Для более подробной информации об исследованиях, проводимых с помощью программы Астрая, переходите по ссылкам:
Универсальный алгоритм комплексного скрининга Трисомий, преэклампсии, ЗРП и преждевременных родов на примере исследования «Пренатальный скрининг I триместра с расчетом риска преэклампсии Astraia (PAPP-A, ХГЛ, PlGF)»
*рекомендуется проводить забор крови в день проведения УЗИ, или не позднее 48 часов после УЗИ. Если КТР=84 мм забор крови возможен только в день проведения УЗИ.
Универсальный алгоритм комплексного скрининга преэклампсии и преждевременных родов на примере исследования «Соотношение sFlt-1/PLGF с расчетом риска преэклампсии во ІІ, ІІІ триместрах, Astraia»
*рекомендовано проводить забор крови в день проведения УЗИ, или не позднее 48 часов после УЗИ.
В случае расчетов с помощью модуля Астрая степень риска воспроизводится в числовом соотношении (напр. 1:100, 1:1000, 1:2500, 1:10000)
В зависимости от исследования риск может быть интерпретирован как низкий, промежуточный или высокий. Для интерпретации риска используются исследования и рекомендации команды FMF.
Также, бланк результата предусматривает рекомендацию по дальнейшим действиям в зависимости от определенного риска.
Программное обеспечение PRISKA интерпретирует степень риска как низкую, среднюю или высокую и отображает результат в числовом соотношении.
Триместр |
Срок гестации, нед. |
Интерпретация риска |
Действия врача |
І |
11-14 |
Низкий риск > 1:150 |
Обычный мониторинг |
Высокий риск < 1:150 (риск развития пе<37 недель) |
Профилактический прием аспирина
|
||
ІІ |
19-25 |
Низкий риск > 1:150 |
Переоценка на 35-37 неделе рекомендована всем беременным |
Средний риск < 1:150 (риск развития ПЭ <36 недель) |
Переоценка на 32 недели
|
||
Высокий риск < 1:25 (риск развития ПЭ < 32 недель) |
Тщательный мониторинг АД и протеинурии на 24-31неделе |
||
ІІІ |
30-35 |
Низкий риск > 1:150 |
Переоценка на 35-37 неделе рекомендована всем беременным |
Высокий риск < 1:150 (риск развития ПЭ <36 недель) |
Тщательный мониторинг АД и протетниот на 32-35 неделе |
||
36-38 |
Низкий риск > 1:30 |
Обычный мониторинг |
|
Высокий риск < 1:30 (риск развития ПЭ < 42 недель) |
Тщательное наблюдение для минимизации неблагоприятных перинатальных последствий у женщин с риском развития ПЭ, определение соответствующего времени и места родоразрешения |
В случае патологического заключения (высокий риск) врач получит СМС-уведомление о результатах исследования.