Комплекс №196 "Баланс электролитов - минимальный скрининг"

Поддержание постоянного уровня воды и электролитов в организме обеспечивает нормальную работу клеток, регуляцию осмотического давления и кислотно-щелочного баланса (pH). Вода является универсальным растворителем и обеспечивает транспорт веществ в организме. Суточная потребность в воде связана с ее потерями и в среднем составляет около 30 мл/кг в сутки.

Электролиты – это вещества, которые в водном растворе распадаются на электрически заряженные частицы – ионы. Отрицательно заряженные ионы, например хлорид, называются анионами, а положительно заряженные, например натрий и калий, – катионами.

К основным электролитам в организме относятся натрий, калий, хлор, ионизированный кальций и фосфор. Они участвуют в поддержании водного баланса, работе нервной и мышечной систем, регуляции кислотно-щелочного равновесия и других физиологических процессах.

Постоянство объема и осмолярности внеклеточной жидкости поддерживается работой почек, гипоталамо-гипофизарной системой, антидиуретическим гормоном (вазопрессином), ренин-ангиотензин-альдостероновой системой и другими регуляторными механизмами. Они помогают поддерживать и восстанавливать водно-электролитный баланс при его нарушении.

Нормальная осмолярность плазмы крови составляет приблизительно 275–295 мОсм/кг. Обезвоживание (дегидратация) и избыточная гидратация (гипергидратация) могут сопровождаться нормальной, сниженной или повышенной осмолярностью.

Референтные значения электролитов различаются для каждого показателя – натрия, калия и хлора. Результаты оценивают в соответствии с референтными значениями лаборатории, а также в комплексе с другими показателями и клиническим состоянием пациента.

• Калій
• Натрій
• Хлор

• пациентам с состояниями, которые могут приводить к обезвоживанию вследствие недостаточного поступления воды в организм (уменьшение потребления воды, нарушение глотания, коматозное состояние) или повышенной потери жидкости (острая кровопотеря, диарея, рвота, ожоги, лихорадка, повышенное потоотделение, несахарный диабет и т. д.);
• пациентам с первичной полидипсией психогенного происхождения – чрезмерным, неконтролируемым потреблением воды при отсутствии физиологической потребности;
• пациентам с состояниями, возникающими вследствие избыточного поступления воды в организм (водной интоксикации) или недостаточного ее выведения;
• пациентам с заболеваниями почек или состояниями, сопровождающимися резким уменьшением или прекращением выделения мочи;
• пациентам с несахарным диабетом, которые потребляют значительное количество жидкости на фоне лечения препаратами антидиуретического гормона.

При обезвоживании нарушается водно-электролитный баланс: организм теряет воду и электролиты, в частности натрий, а при более тяжелых состояниях возможны также изменения уровня калия.

При избыточном поступлении или недостаточном выведении воды может развиваться водная интоксикация. Она сопровождается нарушением водно-электролитного баланса и снижением осмотического давления. Возможны тошнота, многократная рвота, судороги, а в тяжелых случаях – нарушение сознания и кома.

• при состояниях, которые могут приводить к обезвоживанию, избыточному поступлению воды в организм или недостаточному ее выведению;
• для контроля эффективности лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, заболеваний печени и почек;
• при симптомах, которые могут быть связаны с нарушением водно-электролитного баланса: тошноте, слабости, нарушениях сердечного ритма, отеках;
• при оценке кислотно-щелочного баланса;
• по рекомендации врача для оценки уровня электролитов в крови и выявления возможных нарушений водно-электролитного баланса.

• определить уровень натрия, калия и хлора в крови;
• оценить электролиты крови и выявить возможные нарушения водно-электролитного баланса.