Общая характеристика
Ренин - протеолитический фермент, один из компонентов ренин-ангиотензиновой системы организма. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (мощное сосудосуживающее вещество), последний способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия). Наиболее важным фактором, усиливающим образование ренина, является уменьшение почечного кровотока. Содержание ренина в крови имеет суточный ритм, зависит от ОЦК, уровня натрия и положения тела (вертикальное или горизонтальное). На практике предпочтительно определять прямую концентрацию ренина. Преимуществом прямого определения ренина является отсутствие зависимости от уровня субстратов ренина в плазме, как при определении активности (максимальная активность ренина плазмы измеряется лишь при насыщающей концентрации в плазме ангиотензиногена). Также см. Альдостерон-Рениновое соотношение.
Показания для назначения
1. Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний (особенно трудно поддающихся традиционной гипотензивной терапии).
2. Повышенный уровень альдостерона в крови.
3. Диагностика рениномы.
Маркер
Маркер функционального состояния ренин-ангиотензиновой системы.
Клиническая значимость
Состав показателей:
Ренин, активный
Диапазон измерений: 0.5 - 1000
Единица измерения: Микро международные единицы в милилитре
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Система с ЕДТА без разделительного геля, 4,0 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать, отобрать плазму в два эппендорфа в равном объме, хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура -20 градусов, 72 ч.
Интерференция:
- Каптоприл, хлорпропамид, эналаприл, пероральные контрацептивы, калий-сберегающие диуретики, тиазидные диуретики, диазоксид.
- Бета-адреноблокаторы, аспирин, карбеноксолон, клонидин, дезоксикортикостерон, индометацин, метилдопа, калий, резерпин, глюкокортикоиды.
Интерпретация:
- Повышение с последующим вторичным альдостеронизмом:
1. Гипертонические состояния: злокачественная или тяжелая гипертония, одностороннее поражение почки с тяжелой или злокачественной гипертонией, паренхиматозные поражения почек, ренин-секретирующие опухоли, гипертония, вызванная пероральными контрацептивами, феохромоцитома.
2. Отечные нормотензивные состояния: цирроз печени, гепатит, нефроз, застойная сердечная недостаточность.
3. Гипокалиемические нормотензивные состояния: гиперплазия юкстагломерулярных клеток (синдром Бартера), другие нефропатии с потерей натрия или калия, алиментарные расстройства с потерей электролитов.
Повышение без последующего вторичного альдостеронизма: адренокортикальная недостаточность, сниженное содержание калия в организме. - Понижение без заболеваний коры надпочечников: гипертонические состояния, эссенциальная гипертония при низкой активности ренина; синдром Лиддла-псевдогиперальдостеронизм; нормотензивные состояния - паренхиматозные заболевания почек, автономные расстройства при гипотонии.
