Общая характеристика
Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител.
Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.
RPR - скрининговый антикардиолипиновый тест (нетрепонемный) выявления антител (реагинов) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из повреждённых клеток больного сифилисом.
Антитела выявляются у 70 - 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентнымсифилисом.
В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 - 10 дней после появления первичного шанкра или через 3 - 5 недель после инфицирования, затем титры снижаются.
Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту.
Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведенной терапии подтверждает её эффективность.
В 90 - 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.
Тест не является специфическим, поэтому возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться часто при аутоиммунных заболеваниях.
При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с дополнительным исследованием крови - антитела к Treponema pallidum IgG/IgM.
Эти два исследования являются взаимодополняющими, сочетание RPR и ИФА-теста IgG,IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.
Показания для назначения
1. При подозрении на сифилис.
2. Диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах).
3. Обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом).
4. Скрининговое обследование (женщины, при подготовке к беременности, беременные, определенные категории пациентов и др.).
Маркер
Неспецифический маркер сифилитической инфекции (неспецифический антифосфолипидный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).
Клиническая значимость
Состав показателей:
Сифилис (реагиновые антитела - RPR, в разведении)
Диапазон измерений: не применяется
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
- Ложноположительная реакция при: беременности, сахарном диабете, туберкулёзе, аутоиммунных и онкологических заболеваниях, подагре, алкоголизме, наркомании, носительстве несифилитических трепонем. инфекционном мононуклеозе, энтеровирусных инфекциях, вирусны
Интерпретация:
- В случае обнаружения антикардиолипиновых антител выдаётся ответ «положительно» со значением титра. При очень низких титрах выдаётся ответ «сомнительно, рекомендуется повторить исследование через 10 - 14 дней.
Положительно: RPR - первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1 - 3 месяца назад); вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад); третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 - 4 лет назад); первый год после излечения сифилиса; серорезистентность после лечения сифилиса; АФС вероятен (если сифилис исключен). Ложноположительная реакция (см. интерференция). - При отсутствии антикардиолипиновых антител выдаётся ответ «отрицательно». Отрицательно: отсутствие инфекции, нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис, нельзя исключить поздний третичный сифилис.
