Общая характеристика
Артериальная гипертензия (АГ), определяемая как уровень офисного артериального давления (АД) (при измерении на приеме у врача) ≥140/90 мм рт.ст., или домашнего АД (при самостоятельной регистрации в домашних условиях) ≥135/85 мм рт.ст, или прием антигипертензивных препаратов, встречается у трети населения. АГ является самым значимым модифицированным фактором риска розвития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смерти от них.
Повышенное АД определяется как уровень офисного АД 120/70–<140/90 мм рт.ст., или домашнего АД 120/70–<135/85 мм рт.ст.
Реализуются неблагоприятные воздействия повышенного АД та АГ через поражение так называемых органов-мишеней, таких как мозг, сердце, почки, глаза и артериальные сосуды.
АГ часто сочетается с другими факторами риска ССЗ, такими как дислипидемия и нарушения углеводного обмену, в частности, сахарным диабетом. Такое сочетание особенно неблагоприятно, поскольку способствует значительно быстрому развитию атеросклеротического процесса и более агрессивному его протеканию.
Для каждого пациента с АГ рекомендовано проводить оценивание риска развития ССЗ, или сердечно-сосудистого риска (ССР), что важно для выбора тактики лечения.
Пациенты с имеющимся ССЗ или хроническим заболеванием почек (ХЗП), длительным или осложненным сахарным диабетом, тяжелым гипертензивным поражением органов-мишеней (наприклад, сердца) или значительно повышенным уровнем одного фактора риска (в т.ч. холестерина или уровня альбуминурии) относятся к группе высокого или очень высокого риска. Для оценки ССР пациентов, которые не входят в эти группы, рекомендовано использовать системы оценивания SCORE2 (для лиц 40-70 лет) и SCOR2-OP (для лиц старше 70 лет).
Комплекс «Артериальная гипертензия, первичное обследование» включает такие исследования: Комплекс №112 "Липидограмма", креатинин и Комплекс №232 "Соотношение альбумина к креатинину мочи".
Исследование позволяет оценить состояние липидного обмена пациентов с повышенным АД и АГ, фильтрационную функцию почек и состояние альбуминурии как маркера поражения клубочкового аппарата почек для определения сердечно-сосудистого риска и принятия решения относительно дальнейшей тактики лечения.
Показания для назначения
Первичное обследование пациентов с повышенным АД и артериальной гипертензией
При повторном назначении:
– для оценки эффективности гиполипидемической терапии
- для оценки в динамике функции почек на фоне антигипертензивной тераииї
Маркер
Маркер состояния липидного обмена
Маркер функционального состояния почек
Клиническая значимость
Исследование используется для:
- Выявления нарушений липидного обмена, в том числе семейной дислипидемии;
- оценки сердечно-сосудистого риска путем расчета по шкале SCORE-2, SCORE2-OP, что поозволит:
- определить тактику антигипертензивного лечения
- определить показания для назначения гиполипидемической терапии и определить индивидуализированные целевые уровни показателей липидного обмену для дальнейшего контроля эффективности терапии
- Оценки фильтрационной функции почек, что позволит:
- диагностировать хроническое заболевание почек:
- оценить имеющееся поражение органов-мишеней при АГ и/ или СД,
- определить СС риск пациента
- скоррегировать антигипертензивную терапию с учетом функции почек
как можно ранее начать мероприятия ренопротекции для предупреждения / замедления прогрессирования снижения функции почек при ведении пациентов с АГ
- Общий холестерин (ОХ, Total cholesterol, TC)
- Соотношение общий холестерин/холестерин липопротеидов высокой плотности
- Триглицериды (ТГ, Triglycerides, TGs)
- Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП, High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)
- Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП, Very low-density lipoprotein chol., VLDL-C) (расчет)
- Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), Low-density lipoprotein, LDL)
- Холестерин не-ЛПВП (расчет)
- Альбумин в моче
- Креатинин в моче
- Соотношение альбумина к креатинину в моче (расчет)
- Креатинин
В состав комплекса входят:
Правила подготовки
венозная кровь
моча случайная
моча утренняя
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
моча случайная
Биоматериал для исследования: моча случайная. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Стерильный контейнер сбора биоматериала, 30-40 мл. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 мин.
моча утренняя
Биоматериал для исследования: моча утренняя. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Стерильный контейнер сбора биоматериала, 30-40 мл. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
См. ссылки по каждому показателю
Интерпретация:
Изменения показателей позволят комплексно оценить состояние пациента с повышенным АД и артериальной гипертензией. В бланк результата добавлена таблица с рекомендациями относительно интерпретации полученного результата и QR-кодами для перехода к шкалам расчета индивидуального риска..
