Молекулярная диагностика бактериального вагиноза
11.08.2022
Бактериальный вагиноз является одной из ведущих причин аномальных влагалищных выделений (АВВ). АВВ характеризуются изменением цвета, консистенции, появлением нехарактерного запаха и часто, но не всегда, ассоциированы с зудом, раздражением, дизурией, тазовой болью и другими жалобами. Многоцентровое исследование, проведенное в 23 областях Украины при участии 45295 пациенток с жалобами на АВВ, показало следующее распределение основных причин их появления:
- БВ – 41,1%;
- вульвовагиниты смешанной этиологии – 26,59%;
- кандидоз – 19,22%;
- трихомониаз – 4,65%;
- атрофический кольпит – 8,44%.
БВ является значительным фактором риска заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), воспалительных заболеваний органов малого таза, послеоперационных осложнений, преждевременных родов и, вероятно, цервикальной неоплазии.
БВ – это состояние нарушения вагинального биоценоза, при котором уменьшается количество нормальной флоры (лактобактерий) и увеличивается количество условно-патогенной анаэробной флоры, что приводит к смещению вагинального рН из кислого в щелочную сторону.
Типичными симптомами БВ являются водянистые выделения в виде тонкого белого налета на стенках влагалища, неприятный запах (рыбный, особенно после контакта со щелочной средой), при этом отсутствует воспаление стенок влагалища.
!Более чем у 50% БВ может протекать без этих симптомов.
!Около 70% женщин имеют рецидив БВ в течение года после успешного лечения.
Почему требуется молекулярная диагностика бактериального вагиноза?
-
Это объективная количественная оценка соотношения нормальной флоры (лактобактерии) и ассоциированной с бактериальным вагинозом.
- В отличие от микроскопии, молекулярная диагностика может точно определить конкретные виды микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз у данной пациентки. Это важно для лечения. Потому что, например, Atopobium vaginae является нечувствительным к стандартной терапии.
- Молекулярная диагностика бактериального вагиноза – это высокая чувствительность (от 90,5-96,7%) и специфичность (85,8% – 95%) по сравнению с критериями Амселя и бактериоскопическими методами.
Три причины выбрать исследование «Бактериальный вагиноз, молекулярная диагностика (10 показателей)» от ДІЛА:
1. Возможность одновременного определения наиболее показательных для диагностики БВ микроорганизмов:
- трех штаммов Lactobacillus spp. (Lactobacillus cripatus, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus jensenii), обеспечивающих нормальный вагинальный биоценоз (биоценозы типов I, II-V) в количественном формате;
- Gardnerella vaginalis в количественном формате;
- Atopobium vaginae в количественном формате;
- Mobiluncus spp. (Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii) в качественном формате;
- Megasphera Type 1 (Mega1) в качественном формате;
- Bacterial vaginosis-associated bacteria 2 (BVAB2) в качественном формате;
- Bacteroides fragilis (BF) в качественном формате.
2. Автоматизированная интерпретация результата теста с выдачей следующих вариантов заключений:
- Соотношение концентраций ДНК микроорганизмов соответствует нормоценозу (Normal);
- Соотношение концентраций ДНК микроорганизмов соответствует промежуточному состоянию между нормоценозом и бактериальным вагинозом (Intermediate). При таком исходе пациентку можно либо наблюдать, либо назначить меры по улучшению микрофлоры;
- Соотношение концентраций ДНК микроорганизмов соответствует бактериальному вагинозу (Positive) на основе амплификационного статуса нормофлоры и таргетных ассоциированных с БВ микроорганизмов (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera Type 1, Bacterial vaginosis).
3. Внутренний контроль для экстракции нуклеиновых кислот и ингибирование ПЦР, положительный контроль для целевых патогенов, отрицательный контроль для мониторинга валидности анализа, стандартные ДНК для количественного анализа.
Источники информации:
- Peebles K, Velloza J, Balkus JE, McClelland RS, Barnabas R V. High Global Burden and Costs of Bacterial Vaginosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sex Transm Dis. 2019;46(5):304-311. doi:10.1097/OLQ.0000000000000972
- Татарчук ТФ, Калугина ЛВ, Петрова ГО, et al. Vaginal discharge syndrome. Problem with many unknowns. Reprod Endocrinol. 2020; (53): 94-100. doi:10.18370/2309-4117.2020.53.94-100
- Sherrard J, Уилсон J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. 2018 Европейская (IUSTI/WHO) Международная общественность против sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organization (WHO) guideline on management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 2018;29(13):1258-1272. doi:10.1177/0956462418785451
- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Vol 70.; 2021. doi:10.15585/mmwr.rr7004a1
для iOS и Android
© ДІЛА 1998 - 2024 Все права защищены.