Селезенка человека

1. Что такое селезенка?
2. Что важно знать о селезенке человека?
3. Где находится селезенка человека
4. Как выглядит и работает селезенка человека?
5. Как болит селезенка?
6. Почему может болеть селезенка?
7. Как проверить здоровье селезенки?
8. Как лечат селезенку?
9. Как сохранить здоровье селезенки?
10. Популярные вопросы и ответы

Селезенка человека – орган, о котором часто вспоминают только тогда, когда появляется боль в левом подреберье или врач говорит о ее увеличении. Однако именно она участвует в формировании иммунного ответа, очищении крови и регуляции клеточного состава крови, а значит, играет важную роль для организма человека. 

Что такое селезенка?

Селезенка – это непарный орган лимфатической системы, который относится к периферическим иммунным органам. Она играет важную роль в фильтрации крови и защите организма от инфекций. 

Это крупнейший лимфоидный орган, участвующий в разрушении старых эритроцитов, формирующий иммунный ответ против бактерий и вирусов и накапливающий определенный объем крови. 

Согласно рекомендациям American Society of Hematology, селезенка является важной частью ретикулоэндотелиальной системы — внутренней системы детоксикации и иммунного контроля, где селезенка выполняет роль главного фильтрационного барьера. Современная медицина чаще использует термин система мононуклеарных фагоцитов (СМФ), но ретикулоэндотелиальная система остается более понятным и классическим названием. 

Что важно знать о селезенке человека?

Где находится селезенка человека?

Селезенка расположена в верхней левой части брюшной полости – в левом подреберье. Она лежит позади желудка, под куполом диафрагмы, примерно на уровне IX–XI ребер. Частично орган прикрыт ребрами, что защищает его от внешних повреждений. 

Такое расположение селезенки объясняет, почему боль при ее увеличении или воспалении обычно ощущается именно слева под ребрами и может усиливаться при глубоком вдохе или физической нагрузке. 

Как выглядит и работает селезенка человека?

Селезенка – это мягкий, эластичный орган овальной или бобовидной формы темно-красного цвета. Такой оттенок обусловлен большим количеством крови, которая постоянно проходит через ее ткани. В норме орган имеет гладкую поверхность и плотную соединительнотканную капсулу. 

С точки зрения анатомии, селезенка состоит из двух основных компонентов: 

• белая пульпа – лимфоидная ткань, отвечающая за иммунную функцию. Именно здесь образуются лимфоциты и формируются антитела; 
• красная пульпа – выполняет роль «фильтра крови», разрушает старые или поврежденные эритроциты и тромбоциты. 

Такое строение селезенки обеспечивает сочетание иммунной и гематологической функций. 

Как работает селезенка? 

• Фильтрация крови. Ежедневно через орган проходит значительный объем крови, где удаляются старые клетки и микроорганизмы. 
• Иммунный контроль. Селезенка распознает бактерии и вирусы и запускает выработку антител. 
• Регуляция клеточного состава крови. Орган контролирует баланс эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. 
• Депонирование крови. Часть крови может временно накапливаться в селезенке. 
  ​​​​​​​

Именно поэтому, когда селезенка увеличена, это указывает на инфекционный, гематологический или системный процесс в организме. 

Как болит селезенка?

Боль в области селезенки обычно локализуется в верхней левой части живота – под ребрами. Поскольку селезенка расположена под куполом диафрагмы, боль может отдавать в левое плечо или лопатку (так называемый симптом Кера). Чаще всего дискомфорт связан с растяжением капсулы органа. Именно капсула содержит болевые рецепторы, тогда как сама ткань органа практически нечувствительна.  Увеличенная селезенка – это всегда сигнал о том, что орган выполняет чрезмерную работу. Если селезенка растет быстро (при острой инфекции), ее фиброзная капсула стремительно растягивается. Поскольку капсула густо пронизана нервными окончаниями, увеличение органа ощущается как острая или ноющая боль в левом подреберье. 

При хронических процессах увеличение происходит постепенно, капсула адаптируется, поэтому боли может не быть вовсе – только ощущение тяжести после еды (из-за давления на желудок). 

Характер боли может быть разным: 

• тупая, ноющая боль в левом подреберье; 
• ощущение давления или распирания;
• усиление при глубоком вдохе или физической нагрузке; 
• резкая, острая боль при травме или разрыве селезенки (требует неотложной помощи). 
  ​​​​​​​

Кроме боли, могут появляться сопутствующие проявления, а именно: 

• слабость; 
• повышенная температура (при инфекциях); 
• бледность кожи (из-за анемии); 
• частые инфекции. 
  ​​​​​​​

Спленомегалия часто сопровождается изменениями в крови (цитопениями), поскольку увеличенная селезенка может «задерживать» в себе слишком много эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (явление гиперспленизма). Если боль появляется в сочетании с изменениями в исследованиях крови, необходимо обратиться к врачу для обследования. Боль в этой области не всегда означает патологию селезенки, ведь рядом находятся желудок, поджелудочная железа и левая почка, поэтому точная диагностика имеет важное значение. 

Почему может болеть селезенка?

Боль в левом подреберье не всегда означает проблему именно этого органа, однако существует ряд состояний, при которых селезенка человека действительно может быть причиной дискомфорта. Чаще всего боль связана с ее увеличением (спленомегалией), воспалением или нарушением кровообращения. 

К основным причинам боли относятся:  

1. Увеличенная селезенка (спленомегалия) – одна из самых распространенных причин. Когда орган увеличивается, его капсула растягивается, что и вызывает боль. Наиболее типичные причины увеличенной селезенки: 

• вирусные инфекции (например, мононуклеоз); 
• бактериальные и паразитарные инфекции; 
• хронические заболевания печени с портальной гипертензией; 
• гематологические заболевания (лейкемии, лимфомы, гемолитические анемии). 

При этом могут появляться симптомы увеличенной селезенки: чувство переполнения после небольшого количества пищи, слабость, анемия, частые инфекции. 

2. Инфекционные процессы. Селезенка активно реагирует на инфекции, ведь отвечает за иммунный контроль. При выраженном воспалении ткань органа отекает, что может вызывать боль.  

3. Нарушение кровообращения. Тромбоз селезеночной вены или инфаркт селезенки (омертвение части органа вследствие нарушения кровоснабжения) могут вызвать острую или внезапную боль. 

4. Травма живота. Поскольку селезенка расположена под ребрами с левой стороны, она уязвима при ударах. Разрыв селезенки – опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.  

5. Системные и аутоиммунные заболевания. При системной красной волчанке, ревматоидном артрите и других иммунных нарушениях возможно вовлечение селезенки в патологический процесс. 

Важно! Иногда боль в этой области связана не с селезенкой, а с желудком или органами, расположенными рядом.  

Как проверить здоровье селезенки?

Оценка состояния селезенки человека основана на сочетании клинического осмотра, лабораторной диагностики и методов визуализации. Важно понимать, что сама по себе боль или подозрение на увеличенную селезенку – это повод для комплексного обследования, ведь спленомегалия является симптомом, а не отдельным заболеванием. 

1. Клинический осмотр. Первым этапом является физикальное обследование. Врач проводит пальпацию и перкуссию левого подреберья. В норме размеры селезенки позволяют ей не пальпироваться. Если орган выступает из-под реберной дуги, это может свидетельствовать о его увеличении. Однако физикальный метод имеет ограниченную чувствительность. По научным данным, пальпация может не выявить умеренную спленомегалию, поэтому обязательно применяются инструментальные методы. 

2. Общий анализ крови. Селезенка отвечает за контроль клеток крови, поэтому общий анализ крови является основным методом оценки ее функции. К возможным изменениям относятся анемия, лейкопения, тромбоцитопения, признаки гемолиза. При гиперспленизме селезенка чрезмерно разрушает клетки крови, что отражается в лабораторных показателях. 

3. УЗИ – основной метод первичной визуализации. Оно позволяет определить: 

• точные размеры органа; 
• структуру паренхимы; 
• наличие кист, абсцессов или опухолей; 
• состояние сосудов. 
  ​​​​​​​

Согласно рекомендациям American College of Radiology (ACR Appropriateness Criteria®, 2023), УЗИ является методом первой линии при подозрении на спленомегалию. 

4. Компьютерная томография (КТ) и МРТ. Их применяют в сложных случаях, например, при подозрении на инфаркт селезенки, тромбоз селезеночной вены, опухолевые образования и травматические повреждения. КТ с контрастированием позволяет оценить кровоснабжение органа и сосудистые нарушения. 

5. Дополнительные лабораторные исследования. В зависимости от клинической ситуации могут назначаться: 

• биохимический анализ крови (оценка функции печени); 
• маркеры вирусных инфекций; 
• иммунологические показатели; 
• коагулограмма; 
• исследование на аутоиммунные заболевания. 
  ​​​​​​​

Согласно UpToDate (Evaluation of splenomegaly in adults, 2024), алгоритм обследования всегда направлен на поиск причины, вызвавшей увеличение селезенки. 

Когда нужна срочная диагностика? При резкой боли в левом подреберье, падении артериального давления, слабости после травмы живота или внезапном ухудшении состояния. Это может свидетельствовать о разрыве селезенки или внутреннем кровотечении – состоянии, требующем экстренной медицинской помощи. 

Как лечат селезенку?

Лечение селезенки всегда зависит от причины нарушения. Важно понимать: саму селезенку человека редко лечат отдельно – терапия направлена на заболевание, которое привело к ее поражению или формированию состояния, такого как увеличенная селезенка (спленомегалия). 

1. Лечение инфекционных причин. Если селезенка увеличивается из-за инфекции, терапия зависит от возбудителя: 

• бактериальные инфекции – антибиотикотерапия; 
• вирусные – симптоматическое лечение и контроль состояния; 
• паразитарные – противопаразитарные препараты. 
  ​​​​​​​

Когда инфекционный агент (вирус или бактерия) нейтрализован, интенсивная работа селезенки как главного иммунного фильтра завершается. Однако возвращение органа к его физиологическим размерам – это длительный процесс, зависящий от глубины перенесенной патологии. 

2. Лечение гематологических заболеваний. Если причина в лейкемии, лимфоме или других заболеваниях крови, к методам лечения могут относиться: 

• химиотерапия; 
• иммунотерапия; 
• таргетная терапия; 
• контроль гиперспленизма. 
  ​​​​​​​

3. Лечение при заболеваниях печени. При портальной гипертензии (часто на фоне цирроза) терапия направлена на снижение давления в портальной системе. В таких случаях лечат первопричину, а именно патологию печени. 

4. Спленэктомия (удаление селезенки). Выполняется при конкретных показаниях:  

• тяжелый гиперспленизм; 
• травматический разрыв; 
• некоторые гематологические заболевания; 
• абсцессы или опухоли. 
  ​​​​​​​

Согласно рекомендациям CDC и ASH, после удаления селезенки необходима вакцинация против Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae типа b. 

Поскольку селезенка выполняет иммунную роль, после ее удаления повышается риск тяжелых бактериальных инфекций (overwhelming post-splenectomy infection, OPSI). 

Как сохранить здоровье селезенки? – советы врачей

Поскольку основными функциями селезенки являются иммунная защита и «очищение» крови, ее состояние напрямую зависит от общего здоровья организма. Врачи рекомендуют придерживаться простых, но научно обоснованных принципов профилактики. 

1. Контролируйте показатели крови. Поскольку селезенка регулирует клетки крови, любые изменения в общем анализе (анемия, снижение тромбоцитов или лейкоцитов) могут быть косвенными признаками ее перегрузки. Регулярные лабораторные исследования помогают вовремя выявить риски гиперспленизма или других гематологических нарушений. 

2. Своевременно лечите инфекции. Селезенка активно реагирует на вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции. Хронические или нелеченные инфекции могут вызвать увеличение селезенки. Важно не переносить тяжелые инфекционные заболевания «на ногах» и соблюдать рекомендации врача по лечению и восстановлению. 

3. Заботьтесь о здоровье печени. Поскольку селезенка и печень связаны портальной венозной системой, заболевания печени могут провоцировать спленомегалию. Профилактика включает: 

• контроль массы тела; 
• вакцинацию против гепатита B; 
• регулярные биохимические исследования крови. 
  ​​​​​​​

4. Избегайте травм живота. Селезенка имеет очень нежную, губчатую структуру (пульпу) и окружена относительно тонкой капсулой. Из-за богатого кровоснабжения и высокой концентрации крови в депо, даже тупая травма живота может привести к разрыву органа. 

5. Поддерживайте иммунитет. Поскольку строение селезенки включает белую пульпу – центр формирования иммунного ответа, важно поддерживать иммунную систему: 

• полноценное питание с достаточным количеством белка; 
• витамины (особенно C, D, группа B – по рекомендации врача); 
• достаточный сон; 
• умеренная физическая активность.​​​​​​​
  ​​​​​​​

Не игнорируйте симптомы!​​​​​​​ Раннее выявление причин позволяет избежать осложнений, в частности значительной спленомегалии или необходимости хирургического вмешательства.

Популярные вопросы и ответы

1. Какие продукты полезны для селезенки? 

Для нормальной работы, ведь селезенка человека участвует в кроветворении и иммунной защите, важно полноценное питание. Полезными считаются: 

• продукты, богатые железом (гречка, говядина, печень, бобовые); 
• источники белка (рыба, яйца, нежирное мясо); 
• овощи и фрукты с витамином C (поддерживают иммунитет); 
• продукты с витаминами группы B (важны для кроветворения). 

Чрезмерное употребление алкоголя, жирной и очень обработанной пищи – то, что не любит селезенка, поскольку это перегружает печень и кровеносную систему. 

2. Можно ли жить без селезенки? 

Да, жить без селезенки возможно. После ее удаления (спленэктомии) часть функций перенимают на себя печень и лимфатическая система. Однако из-за того, что селезенка отвечает за иммунную защиту, после ее удаления возрастает риск тяжелых инфекций. Поэтому таким пациентам рекомендуются вакцинация и регулярный медицинский контроль. 

3. Каковы первые симптомы проблем с селезенкой? 

Дискомфорт или боль в левом подреберье, чувство быстрого насыщения (из-за давления на желудок), слабость, бледность (признаки анемии), частые инфекции. Также возможно ощущение тяжести слева под ребрами или иррадиация боли в левое плечо. 

4. Какой врач лечит селезенку человека? 

В зависимости от причины обращаются к: 

• терапевту или семейному врачу (первичная диагностика); 
• гематологу (при нарушениях крови); 
• гастроэнтерологу (если причина связана с печенью); 
• хирургу (в случае травм или необходимости оперативного лечения). 
  ​​​​​​​

Поскольку селезенка – это орган кроветворной и иммунной систем, подход к лечению обычно комплексный.  

Редакторская группа

Мисюра Светлана Владимировна

Рецензент

Другие новости

11.09.2025

Печень человека: строение, функции и как проверить?

25.07.2025

Сердце человека

28.05.2025

Желчный пузырь человека