Общая характеристика
Множественная Миелома - это лимфопролиферативное заболевание, морфологическим субстратом, которого являются плазматические клетки, которые продуцируют моноклональный иммуноглобулин. Множественная миелома считается хроническим неизлечимым заболеванием и складывает около 1% онкологических заболеваний и больше 10% онкогематологических заболеваний. Болеют по большей части люди старше 40 лет, средний возраст больных составляет 69 лет. Диагноз симптоматической множественной миеломы может быть установлен при наличии больше 10% клоновых плазматических клеток в костном мозге или наличии плазмоцитомы в костях или екстрамедулярно, что подтверждено материалами биопсии. Этот основной критерий обязательно должен быть дополнен признаками плазмоклеточной пролиферации и признаками опухолевой активности(одной или больше) : кальций больше 2,75 ммоль/л; креатинин больше 2 мг/дл(177мкмоль/л); гемоглобин ниже 10 г/дл; остеолитическое поражение костей за данними КТ, ПЕТ-КТ или рентгенографии(одно и больше); 60% и больше клоновых плазматических клеток в костном мозге соотношение привлеченных/свободных легких цепей иммуноглобулинов сыворотки крови 100 и больше ; одно и больший очаг поражения по результатам МРТ( размер очага больше 5мм). Согласно стадирования по R - ISS выделяют три стадии активной множественной миеломы. Стадия 1: b- 2-микроглобулин менее 3,5 мг/л, альбумин больше или равняется 3,5 г/дл, отсутствие хромосомных аномалий стандартного риска, уровень ЛДГ равняется или ниже высшего предела нормы. Стадия 2: то, которое не относится к стадии 1 и 3. Стадия 3: b- 2-микроглобулинимин равняется или больше 5,5 мг/л; любая из хромосомных аномалий стандартного риска; ЛДГ больше верхнего предела нормы. К хромосомным аномалиям стандартного риска относятся t(4;14) (q13;q32), t(14;16) (q32.3;q23), del17p13, которые обнаруживают в клоновых пазматических клетках костного мозга методом FISH. Наличие делеции del1p32, что определенно методом FISH указывает на повышенный риск прогресса болезни. Эти последние данные приведены IMWG и NCCN. Цитоморфологическое исследование костного мозга позволяет выявить плазмоцитоз больше 10%, что является основным диагностическим критерием. И ммунофенотипирование костного мозга методом проточной цитометрии позволяет выявить специфические иммунологические маркеры, характерные для Множественной Миеломы, что необходимо для верификации диагноза. Кроме того, существуют более благоприятные и менее благоприятные иммунологические варианты болезни. Совокупность всех методов диагностики позволяет точно установить диагноз, стадию, тип, подтип заболевания, определить эффективность избранного лечения, подтвердить ремиссию. Точный и детальный диагноз позволяет определить тактику терапии, спрогнозировать течение заболевания.
Тип биоматериала и способы взятия:
| Тип БМ | ||||
|---|---|---|---|---|
| аспират костного мозга |
Правила подготовки пациента
аспират костного мозга
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
аспират костного мозга
Биоматериал для исследования: аспират костного мозга. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Система с ЕДТА без разделительного геля, 2,0 мл + Цитологические стекла 3-10 шт. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
В лабораторном справочнике можно ознакомиться с подробным описанием исследования
