Хроническая болезнь почек: как предотвратить осложнения?

07.06.2017

Почки выполняют очень важные функции в организме, связанные с выведением продуктов жизнедеятельности, избыточной жидкости, медикаментов и токсинов, поддерживают баланс воды и химических элементов, выделяют важные гормоны, необходимые для регуляции артериального давления и выработки эритроцитов, способствуют поддержанию здоровья костей. При хронической недостаточности почки постепенно теряют способность выполнять свои функции, что приводит к нарушениям работы всех органов и систем. 

Термин «хроническая болезнь почек» объединяет множество различных заболеваний мочевыводящей системы, связанных с резким ухудшением качества жизни, высокой смертностью и приводящих в терминальной стадии к необходимости применения дорогостоящих методов заместительной терапии – диализа и пересадки почки.

В Украине сегодня хронической болезнью почек страдают около полумиллиона человек. Средний возраст больных, получающих заместительную почечную терапию (диализ), составляет 45-50 лет, то есть в значительной мере страдает молодая, трудоспособная часть населения. 

Каковы симптомы хронической почечной недостаточности?

У большинства людей на ранних этапах нет выраженных симптомов. Заподозрить заболевание почек и мочевых путей позволяют следующие жалобы, указывающие на нарушение их функции:

• отеки стоп, голеней, лица (особенно по утрам);
• боли и дискомфорт в поясничной области;
• изменение вида мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок);
• учащенные позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет), затрудненное мочеиспускание;
• уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл);
• частое и обильное мочеиспускание (полиурия), регулярные позывы на мочеиспускание в ночные часы;
• постоянное чувство жажды;
• плохой аппетит, отвращение к мясной пище;
• общая слабость, недомогание;
• одышка, снижение переносимости нагрузок;
• повышение артериального давления, нередко сопровождающееся головными болями, головокружениями;
• боли за грудиной, сердцебиения или перебои в работе сердца;
• кожный зуд.

Однако, все эти симптомы неспецифичны. Особая опасность хронической болезни почек заключается в том, что она может длительное время не вызывать никаких жалоб, которые побудили бы обратиться к врачу за медицинской помощью.

Что вызывает хроническую почечную недостаточность?

Основные причины возникновения заболевания – это сахарный диабет и высокое артериальное давление. 

Сахарный диабет вызывает поражение почек, сердца, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Повышенное артериальное давление без надлежащего контроля может привести к инфаркту, инсульту и хронической почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая почечная недостаточность сама может являться причиной высокого артериального давления.

Другие заболевания, влияющие на функцию почек:

1. Гломерулонефрит – заболевание, вызывающее воспаление и поражение фильтрационных элементов почек. 
2. Наследственные заболевания, такие как поликистоз почек. Он приводит к появлению в почках крупных кист, которые повреждают почечную ткань.
3. Нарушения, возникающие в процессе развития плода в утробе матери. Например, сужения, препятствующие нормальному выведению мочи и приводящие к ее возврату в почку, что впоследствии способствует инфицированию и повреждению почек.
4. Системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания.
5. Закупорки, вызванные камнями в почках, опухолями или увеличением простаты у мужчин.
6. Многократные инфекции мочевых путей.
7. Ожирение или метаболический синдром, нарушение липидного обмена.

Немодифицируемые факторы риска хронической болезни почек (на которые невозможно повлиять с помощью лечения или изменения образа жизни): 

• Пожилой возраст
• Мужской пол
• Низкая масса тела при рождении
• Расовые и этнические особенности
• Наследственные факторы
• Беременность

Очень важным фактором риска поражения почек является злоупотребление анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, «увлечение» пищевыми добавками (средства для снижения веса у женщин, протеиновые коктейли для наращивания мышечной массы у мужчин).

Чем опасна хроническая болезнь почек?

Даже на стадии умеренного снижения функции почек риск сердечно-сосудистых осложнений резко возрастает, что повышает вероятность наступления смертельного исхода вследствие инфаркта и инсульта, а также существенно повышается риск возникновения ишемической болезни сердца.

Диагностика хронической болезни почек

Диагностика хронической болезни почек основана на лабораторных исследованиях. В первую очередь необходимо пройти следующие тесты:

• Общий анализ мочи, по результатам которого можно предварительно судить о наличии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы и утере функции почками (альбуминурия, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, низкая относительная плотность мочи).
• Общий развернутый анализ крови, в котором может быть выявлена сниженная концентрация гемоглобина (анемия).
• Комплексная программа 115 «Почечные пробы» рекомендована при подозрении на заболевания мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой системы, после перенесенных инфекций с риском осложнения со стороны почек (гриппа, ангины, ОРВИ и др.).

Результаты исследований позволят оценить функциональное состояние почек и получить информацию о причинах нарушений их функции. Во многих случаях ранняя диагностика и своевременное лечение заболевания могут замедлить или остановить развитие хронической почечной недостаточности. 

Можно ли предотвратить заболевание, даже при наличии факторов риска?

Снизить риск развития заболевания почек помогут простые мероприятия:

• регулярные медицинские обследования;
• лечение сахарного диабета и/или гипертонии;
• контроль веса за счет здорового питания и регулярных физических нагрузок;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• прием лекарственных препаратов (особенно обезболивающих) только по назначению врача;
• ограничение соли и белков в диете.