Хронічна хвороба нирок: як запобігти ускладненням?

07.06.2017

Нирки виконують дуже важливі функції в організмі, пов'язані з виведенням продуктів життєдіяльності, надлишкової рідини, медикаментів і токсинів, підтримують баланс води і хімічних елементів, виділяють важливі гормони, необхідні для регуляції артеріального тиску і вироблення еритроцитів, сприяють підтримці здоров'я кісток. При хронічній недостатності нирки поступово втрачають здатність виконувати свої функції, що призводить до порушень роботи всіх органів і систем.

Термін «хронічна хвороба нирок» об'єднує безліч різних захворювань сечовивідної системи, пов'язаних з різким погіршенням якості життя, високою смертністю і призводять в термінальній стадії до необхідності застосування дорогих методів замісної терапії - діалізу та пересадки нирки.

В Україні сьогодні на хронічну хворобу нирок страждають близько півмільйона людей. Середній вік хворих, які отримують замісну ниркову терапію (діаліз), становить 45-50 років, тобто в значній мірі страждає молода, працездатна частина населення.

Які симптоми хронічної ниркової недостатності?

У більшості людей на ранніх етапах немає виражених симптомів. Запідозрити захворювання нирок і сечових шляхів дозволяють наступні скарги, що вказують на порушення їхньої функції:

• набряки стоп, гомілок, обличчя (особливо вранці);
• болі і дискомфорт у ділянці нирок;
• зміна вигляду сечі (червона, бура, каламутна, піниста, така, що містить «пластівці» і осад);
• часті позиви на сечовипускання, імперативні позиви (важко терпіти, треба одразу бігти в туалет), утруднене сечовипускання;
• зменшення добової кількості сечі (менше 500 мл);
• часте і рясне сечовипускання (поліурія), регулярні позиви на сечовипускання в нічні години;
• постійне відчуття спраги;
• поганий апетит, відраза до м'ясної їжі;
• загальна слабкість, нездужання;
• задишка, зниження переносимості навантажень;
• підвищення артеріального тиску, яке нерідко супроводжується головними болями, запамороченнями;
• болі за грудиною, серцебиття або перебої в роботі серця;
• свербіння шкіри.

Однак, всі ці симптоми неспецифічні. Особлива небезпека хронічної хвороби нирок полягає в тому, що вона може тривалий час не викликати ніяких скарг, які спонукали б звернутися до лікаря за медичною допомогою.

Що викликає хронічну ниркову недостатність?

Основні причини виникнення захворювання - це цукровий діабет і високий артеріальний тиск.

Цукровий діабет викликає ураження нирок, серця, кровоносних судин і нервових закінчень. Підвищений артеріальний тиск без належного контролю може призвести до інфаркту, інсульту і хронічної ниркової недостатності. В свою чергу, хронічна ниркова недостатність сама може бути причиною високого артеріального тиску.

Інші захворювання, що впливають на функцію нирок:

1. Гломерулонефрит - захворювання, яке викликає запалення і ураження фільтраційних елементів нирок.
2. Спадкові захворювання, такі як полікістоз нирок. Він призводить до появи в нирках великих кіст, які пошкоджують ниркову тканину.
3. Порушення, що виникають в процесі розвитку плоду в утробі матері. Наприклад, звуження, що перешкоджають нормальному виведенню сечі і призводять до її повернення в нирку, що згодом сприяє інфікуванню і пошкодженню нирок.
4. Системний червоний вовчак та інші аутоімунні захворювання.
5. Закупорки, викликані каменями в нирках, пухлинами або збільшенням простати у чоловіків.
6. Багаторазові інфекції сечових шляхів.
7. Ожиріння або метаболічний синдром, порушення ліпідного обміну.

Немодифіковані фактори ризику хронічної хвороби нирок (на які неможливо вплинути за допомогою лікування або зміни способу життя):

• Похилий вік
• Чоловіча стать
• Низька маса тіла при народженні
• Расові та етнічні особливості
• Спадкові фактори
• Вагітність

Дуже важливим фактором ризику ураження нирок є зловживання анальгетиками і нестероїдними протизапальними препаратами, «захоплення» харчовими добавками (засоби для зниження ваги у жінок, протеїнові коктейлі для нарощування м'язової маси у чоловіків).

Чим небезпечна хронічна хвороба нирок?

Навіть на стадії помірного зниження функції нирок ризик серцево-судинних ускладнень різко зростає, що підвищує ймовірність смертельного результату внаслідок інфаркту та інсульту, а також істотно підвищується ризик виникнення ішемічної хвороби серця.

Діагностика хронічної хвороби нирок

Діагностика хронічної хвороби нирок заснована на лабораторних дослідженнях. В першу чергу необхідно пройти наступні тести:

• Загальний аналіз сечі, за результатами якого можна попередньо судити про наявність запального процесу в органах сечовидільної системи і втрату функції нирки (альбумінурія, протеїнурія, гематурія, лейкоцитурія, низька відносна щільність сечі).
• Загальний розгорнутий аналіз крові, в якому може бути виявлена знижена концентрація гемоглобіну (анемія).
• Комплексна програма 115 «Ниркові проби» рекомендована при підозрі на захворювання сечовидільної системи, серцево-судинної системи, після перенесених інфекцій з ризиком ускладнення з боку нирок (грипу, ангіни, ГРВІ та ін.).

Результати досліджень дозволять оцінити функціональний стан нирок і отримати інформацію про причини порушень їх функції. У багатьох випадках рання діагностика і своєчасне лікування захворювання можуть уповільнити або зупинити розвиток хронічної ниркової недостатності.

Чи можна запобігти захворюванню, навіть при наявності факторів ризику?

Знизити ризик розвитку захворювання нирок допоможуть прості заходи:

• регулярні медичні обстеження;
• лікування цукрового діабету та/або гіпертонії;
• контроль ваги за рахунок здорового харчування і регулярних фізичних навантажень;
• відмова від алкоголю та тютюнопаління;
• прийом лікарських препаратів (особливо знеболюючих) тільки за призначенням лікаря;
• обмеження солі та білків в дієті.