Комплекс №126 "Порушення менструального циклу (розширений)"

Діагностичний напрямок

Оцінка репродуктивного здоров'я

Загальна характеристика

Порушення менструального циклу - сигнал про те, що в організмі жінки стався збій у роботі ендокринної системи.
Оптимальний за інформативністю комплекс досліджень дозволить оцінити гормональний статус жінки і виявити основні причини порушення менструального циклу.

Показання для призначення

1. при порушеннях менструального циклу (кількість днів між першим днем однієї менструації і початком наступної складає менше 24 днів або більше 38 днів; менструації проходять нерегулярно, тобто різниця між найкоротшим і найдовшим міжменструальним проміжком складає  більше 9 днів); 
2. при аномальних маткових кровотечах (тривалість менструації не перевищує 8 днів, кров'янисті виділення між менструаціями; об'єм менструальної кровотечі є надмірним за суб'єктивною оцінкою жінки);  
3. для оцінки причин відсутності овуляції у жінок з безпліддям та при підозрі на СПКЯ (синдром полікістозних яєчників); 
4. при симптомах гіперандрогенії (надмірний ріст жорсткого волосся на обличчі і тілі, акне, абдомінальне ожиріння).

Маркер

Маркер стану системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники, функції яєчників, гіперандрогенії

Клінічна значущість

До складу комплексу входять:

• Естрадіол (Е2)
• Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)
• Пролактин
• Тиреотропний гормон (ТТГ)
• Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
• Тестостерон загальний
• Глобулін, що зв'язує статеві гормони (СЗГ)
• Індекс вільного тестостерону (розрахунок)

Правила підготовки пацієнта

Правила доставки біоматеріалів до лабораторії

Інтерференція:

• Рівень ТТГ підвищують: Аміодарон, бензеразид, галоперідол, літій, анальгин, бета-адреноблокатори (атенолол, метопролол, пропранолол), кальцитонін, метоклопрамід, ловастатин, метимазол, морфін, фенотіазини, рифампіцин, фізичне навантаження.Циметидин, кломіфен, дигітліс, леводопа, кетоконазол, аналоги гонадоліберина в перші дні терапії, антиестрогени, інгібітори ароматаз.
  Рівень ФСГ підвищують: Циметидин, кломіфен, дигітліс, леводопа, кетоконазол, аналоги гонадоліберина в перші дні терапії, антиестрогени, інгібітори ароматаз.
  Рівень ЛГ підвищує: Протисудомні засоби, кломіфен, налоксон, спіронолактон, малі дози естрогенів
  Рівень Пролактину підвищують: Антигістамінні препарати, антипсихотичні засоби (в тому числі галоперидол, локсапін, молиндон), аргінін, комбіновані гормональні контрацептиви, естрогени, лабеталол, метоклопрамід, інгібітори МАО, опіати, резерпін, трициклічні антидепресанти, верапаміл
  Рівень естрадіолу підвищують: Кломіфен, діазепам, глюкокортикоїди, ампіцилін, препарати естрогенів, фенотіазини, тетрацикліни
  Індекс вільного тестостерону підвищує: препарати та стани, що знижують білоксинтезуючу функцію печінки, андрогени
  
• Рівень ТТГ знижують: Бромкриптин, карбамазепін, кортикостероїди, допамін, гепарин (в/в введення), леводопа, фентоламін, соматостатин, октреотид, тироксин, трийодтиронін, йодиди, бета-адреноміметики, наявність аутоантитіл до ТТГ. У разі забору крові на ТТГ у період часу до 72 год після введення йодвмісного контрасту,псевдо-занижені результати ТТГ (менше від 0,01 млМО/л), що актуально в процесі моніторингу за пацієнтами, прооперованими з приводу раку ЩЗ, які отримують супресивні дози тироксину. Кортикостероїди, естрогени, комбіновані гормональні контрацептиви, аналоги гонадоліберина (на тлі терапії, що триває), фенотіазини, мегестрол
  Рівень ФСГ знижують: Кортикостероїди, естрогени, комбіновані гормональні контрацептиви, аналоги гонадоліберина (на тлі терапії, що триває), фенотіазини, мегестрол
  Рівень ЛГ знижують: Дигоксин, аналоги гонадоліберина, коли їх прийом триває, мегестрол, комбіновані гормональні контрацептиви, фенотіазини, прогестерон, великі дози естрогенів
  Рівень Пролактину знижують:
  Клонідин, дофамін, дофаміноміметики, алкалоїди ріжків маткових, леводопа
  Рівень естрадіолу знижують: Комбіновані гормональні контрацептиви, мегестрол, агоністи гонадоліберина, коли їх прийом триває

Інтерпретація:

• Зміна значень одного з показників свідчить про порушення функції гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі та вимагає подальшого дообстеження
• Зміна значень одного з показників свідчить про порушення функції гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної осі та вимагає подальшого дообстеження