Холестерин. Все о норме и патологии.

11.03.2019

1. Введение
2. Что такое холестерин? Для чего нужен холестерин?
3. Где берется холестерин?
4. Липопротеиды высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности или «плохой» и «хороший» холестерин
5. Наследственность или «высокий холестерин» по наследству
6. Симптомы высокого холестерина
7. Как снизить уровень холестерина?
8. Анализы на холестерин и липидный профиль
9. Норма холестерина в крови
10. Когда рекомендуют сдавать анализы на холестерин?
11. Профилактика высокого уровня холестерина
12. Пониженный уровень холестерина
13. Когда можно заподозрить «пониженный уровень холестерина» или гипохолестеринемию?
14. Заключение

Введение

Несмотря на то, что о холестерине человечество узнало еще в 18 веке, говорить активно о нем стали в конце 90-х. С появлением анекдота о том, что «сало — это чистый холестерин убитого животного», мы стали ассоциировать этот термин с чем-то плохим или прямой угрозой для нашего здоровья. Часто приходится слышать «У меня высокий уровень холестерина» или «Нужно проверить холестерин». Попробуем разобраться, что такое холестерин и нужно ли его бояться.

Что такое холестерин? Для чего нужен холестерин?

Холестерин – это жироподобное вещество, необходимое нашему организму для:

• создания здоровых клеток (холестерин входит в состав мембран всех клеток, в том числе эритроцитов, гепатоцитов и т.д.);
• обеспечения процесса пищеварения (холестерин нужен для выработки желчных кислот, которые расщепляют жир и создания жирорастворимых витаминов (например, витамина D);
• синтеза гормонов (тестостерона, эстрогена, прогестерона и даже кортизола);
• синтеза витамина Д;
• работы иммунной, репродуктивной, репродуктивной, нервной систем. И в целом, нормальной жизнедеятельности организма.

Где берется холестерин?

Источниками холестерина являются частично продукты, которые мы потребляем (около 20% от всего количества холестерина в организме). Но основной процент вещества синтезируется в печени, которая ответственна за создание 80% эндогенного холестерина. Другими участками выработки холестерина, но в очень малом количестве является кора надпочечников, яичек, яичников и кишечник.

Печень синтезирует холестерин для экспорта в другие клетки и также способствует удалению избыточного холестерина из организма. Это достигается путем преобразования холестерина в соли желчных кислот в желчи, с которой он в конечном итоге и выводится. Кроме того, печень синтезирует большинство липопротеидов, необходимых для транспортировки холестерина по всему организму. Поскольку холестерин переносится через кровь, но имея жироподобную структуру не растворяется в крови, он присоединяется к белкам, которые действуют как его носители. Комбинация белков и холестерина называется липопротеидами.

Липопротеиды высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности или «плохой» и «хороший» холестерин

Существует несколько важных типов липопротеидов, ответственных за перемещение холестерина. Основные это:

• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые транспортируют холестерин из печени в другие клетки организма. Его часто называют «плохой» холестерин. Он переносит частицы холестерина по всему телу и может накапливаться на стенках поврежденных сосудов, делая их менее эластичными и суженными.
• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин, который поглощает избыток холестерина в организме и транспортирует его в печень для выведения с желчью. Эти липопротеиды хорошо растворимы и не склонны к выделению холестерина в осадок на стенках сосудов (то есть не способствуют образованию атерогенных бляшек).
   

Часто, когда говорят о высоком уровне холестерина, имеют в виду повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой и очень низкой плотности ЛПНП и ЛПОНП. Когда уровень ЛПНП увеличивается, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) или "плохой холестерин"

• Составляет большую часть холестерина в организме;
• его высокий уровень может привести к образованию бляшек в сосудах;
• приводит к увеличению риска для сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт.
   

Холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) або хороший холестерин

Наследственность или «высокий холестерин» по наследству

Семейная гиперхолестеринемия является наследственным заболеванием, которое вызывает атипичные высокие уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х). При этом заболевании печень не в состоянии утилизировать естественный запас холестерина, который постоянно вырабатывается. В результате холестерин достигает опасно высокого уровня, что резко увеличивает риск отложений атеросклеротических бляшек и развития у человека ишемической болезни сердца (недостатка кислорода, поступающего к сердцу из-за сужения сосудов). Представьте себе неисправную утилизацию мусора через мусоропровод. Каждую ночь вам нужно выбросить новый мусор и испорченную еду, но предыдущие отходы уже забили трубы. Как вы уже догадались, это быстро может привести к катастрофе. Если ваша печень не фильтрует и не перерабатывает холестерин ЛПНП должным образом, это мало чем отличается от неправильной утилизации мусора. Сосуды наиболее страдают из-за отложения бляшек холестерина – они сужаются и имеют меньшую гибкость.

Высокий уровень холестерина часто может диагностироваться только при сдаче лабораторных анализов после того как пациент уже перенес сердечный приступ или инсульт. Немедленно сообщите своему врачу, если у членов вашей семьи были такие заболевания, особенно в молодом возрасте и подумайте о проверке своего состояния здоровья и сдаче анализов.

Симптомы высокого холестерина

Иногда холестерин откладывается на поверхности кожных покровов (в виде бляшек на коже лица, нижних веках, конечностях и туловище, но наиболее опасными являются накопления холестерина внутри нашего организма, которые не видны без помощи лабораторного тестирования. Часто высокий уровень холестерина низкой плотности в организме не имеет симптомов. И в большинстве случаев заболевание вовремя не выявляется, что может привести к сердечному приступу, инфаркту миокарда, инсульту в раннем возрасте, а также проблемам с другими сосудами из-за атеросклероза.

Анализ крови на холестерин – единственный способ определить повышенный холестерин или нет. Нормой общего холестерина в крови считаются показатели до 5 ммоль/л.

Раннее выявление повышенного холестерина имеет решающее значение. Обычные тесты липидной панели вовремя выявляют повышенные уровни холестерина низкой плотности и высокий уровень триглицеридов. Тем самым предупреждая риск сердечных и других заболеваний. Поскольку диета, регулярные физические упражнения, а когда нужно и лекарства могут помочь своевременно снизить холестерин.

Как снизить уровень холестерина?

Чтобы снизить уровень холестерина, стоит придерживаться нескольких основных рекомендаций:

1. Здоровое питание: увеличьте потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семян. Избегайте насыщенных жиров и трансжиров, ограничьте потребление красного мяса и продуктов с высоким содержанием сахара.
2. Физическая активность: регулярно занимайтесь физическими упражнениями, по крайней мере 30 минут в день. Это может быть ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде.
3. Контроль веса: если у вас есть избыточный лишний вес, постарайтесь похудеть. Даже потеря нескольких килограммов может значительно улучшить уровень холестерина.
4. Отказ от курения и ограничение алкоголя: курение повышает уровень «плохого» холестерина, а чрезмерное употребление алкоголя может способствовать увеличению веса и повышению уровня холестерина.
5. Лекарства по назначению врача: в некоторых случаях, для снижения холестерина могут быть назначены лекарства, которые надо принимать под наблюдением специалиста.

Соблюдение этих советов поможет снизить уровень холестерина и улучшить общее состояние здоровья.

Анализы на холестерин и липидный профиль

Липидный профиль составляет:

• Общий холестерин;
• Холестерин, связанный с ЛПВП (липопротеидами высокой плотности или альфа – липопротеидами), которые могут уменьшать или затормаживать увеличение «плохого» холестерина в крови);
• Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (пре-бета – липопротеиды) которые являются главной транспортной формой триглицеридов. Их относят к высоко атерогенным липопротеидам, которые участвуют в механизме образования атеросклеротических бляшек;
• Холестерин, созданный частицами ЛПНП (липопротеидами низкой плотности, бета – липопротеидами) то есть плохой холестерин, который способствует заболеванию сосудов).
   

Вы можете сдать эти основные показатели отдельно или заказать развернутый анализ липидного профиля по программе Комплекс №112 «Липидограмма» или Комплекс №113 «Липидограмма расширенная», которые содержат дополнительно исследования:

• уровня триглицеридов
• индекс атерогенности
• наличие Аполипопротеина – А 1, Аполипопротеина-В, Липопротеина (а) – дополнительных факторов развития атеросклероза.

Норма холестерина в крови

• Общего – считаются показатели от 3,1 до 5 ммоль/литр;
• Уровень триглицеридов или липопротеидов очень низкой плотности от 0,14 до 1, 82 ммоль/литр;
• У женщин уровень ЛПВП не менее 1,42 ммоль/литр, а ЛПНП от 2,2 до 4,8 ммоль/литр;
• У мужчин уровень ЛПВП - 1,68 ммоль/л, а ЛПНП от 2,2 до 4,8 ммоль/л.
   

Таблица нормы холестерина у женщин по возрасту и мужчин

Когда рекомендуют сдавать анализы на холестерин?

Молодые люди без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний обычно проходят тестирование один раз в возрасте от 17 до 19 лет. Повторное тестирование для взрослых без факторов риска для сердечных заболеваний обычно проводится каждые пять лет.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проводить тестирование холестерина каждые 4-6 лет для людей в возрасте 20 лет и старше.

Пациенты, принимающие лекарства для борьбы с повышенным холестерином, например статины, должны проверять уровень холестерина по рекомендации врача или через 4-12 недель после первой дозы, а затем каждые 3-12 месяцев после этого.

Рекомендуется проверять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет, если у человека общий холестерин составляет 5,2 ммоль или есть предпосылки для развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.  К дополнительным причинам возможного развития сердечных заболеваний относится сахарный диабет, высокое кровяное давление (или использование антигипертензивных препаратов), низкий уровень ЛПВП, семейный анамнез ишемической болезни сердца (ИБС), гиперхолестеринемия, а также курение сигарет.

Факторы риска наличия повышенного холестерина охватывают:

• Несбалансированное питание. Употребление жиров, содержащихся в продуктах животного происхождения, и трансжиров, содержащихся в некоторых соусах, крекерах и даже попкорне, может повысить уровень холестерина. Продукты с высоким содержанием холестерина, такие как красное мясо и жирные молочные продукты, также повышают уровень холестерина.
• Ожирение. Наличие индекса массы тела (ИМТ) 30 или выше значительно повышает риск высокого уровня холестерина.
• Недостаточная физическая нагрузка.
• Курение сигарет повреждает стенки кровеносных сосудов, делая их более склонными к накоплению жировых отложений. Курение также может снизить уровень «хорошего» холестерина.
• Пожилой возраст. Поскольку химические процессы меняются с возрастом, риск повышения плохого холестерина возрастает. Например, с годами печень становится менее способной удалять холестерин ЛПНП.
• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови способствует повышению уровня опасного холестерина, вызванного липопротеидами очень низкой плотности (ЛПОНП), и снижению уровня холестерина ЛПВП. Высокий уровень сахара в крови также повреждает стенку сосудов, что способствует отложению холестерина на поврежденных участках.
• Повышенное давление. Это является сигналом наличия проблем с сердечно-сосудистой системой которые возникают при высоком уровне холестерина.
• Заболевания печени и желудочно-кишечного тракта тоже способствуют нарушению обмена холестерина.
• Эндокринные заболевания также влияют на синтез холестерина.
• Развитие атеросклероза. Высокий уровень холестерина может вызвать опасное накопление холестерина и других отложений на стенках кровеносных сосудов (атеросклероз). Эти отложения (бляшки) могут уменьшить кровообращение через артерии.
• Стенокардия (ишемическая болезнь сердца). Если повреждены артерии, которые снабжают сердце кровью (коронарные артерии), может беспокоить характерная боль в груди (стенокардия) или другие симптомы ишемической болезни сердца.
• Инфаркт. Если холестериновые бляшки на стенках сосудов разрываются, в месте повреждения может образоваться сгусток крови (тромб). Сгусток блокирует поток крови, закупоривая сосуд ниже. Если кровоснабжение в части органа прекращается, возникает некроз его тканях (омертвение), что наблюдается, например, при инфаркте миокарда.
• Инсульт. Подобно сердечному приступу, инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует кровообращение в части мозга.

Профилактика высокого уровня холестерина

Чтобы предотвратить возникновение высокого уровня холестерина, вы можете:

• Придерживаться диеты с низким содержанием соли и преобладанием фруктов, овощей, цельного зерна;
• Ограничить количество животных жиров и использовать растительные жиры в умеренных количествах;
• Поддерживать здоровый вес;
• Бросить курить и уменьшить потребление алкоголя;
• Делать физические упражнения не менее 30 минут в день;
• Стараться контролировать уровень стресса.
   

К продуктам, которые снижают уровень холестерина относятся:

• Овес: высокое содержание растворимых волокон помогает снижать уровень «плохого» холестерина;
• Ячмень и другие цельные злаки: также богаты растворимыми волокнами;
• Фасоль: имеет высокое содержание волокон и усваивается медленно;
• Орехи: в частности, миндаль и грецкие орехи, могут улучшать липидный профиль крови;
• Жирная рыба: омега-3 жирные кислоты помогают снижать уровень триглицеридов;
• Оливковое масло: содержит здоровые жиры, которые могут помочь снизить уровень холестерина;
• Фрукты: особенно те, что богаты пектинами, как яблоки и цитрусовые;
• Авокадо: богато мононенасыщенными жирами, которые могут снижать уровень «плохого» холестерина;
• Темный шоколад: в умеренных количествах может повышать уровень «хорошего» холестерина;
• Чеснок: обладает свойствами, способствующими снижению холестерина.
   

Потребление этих продуктов в сочетании со здоровым образом жизни может значительно улучшить уровень холестерина.

Пониженный уровень холестерина

Пониженный уровень холестерина – это тоже проблема. Поскольку холестерин является важным компонентом клеточных мембран, предшественником гормонов, желчных кислот и других компонентов, имеющих важное значение в живом организме, уменьшение его количества имеет негативные последствия.

Выяснилось, что люди с низким уровнем холестерина чаще имеют симптомы депрессии и тревоги. Также существуют исследования, которые доказывают возможную связь между низким уровнем холестерина и риском развития рака. К тому же, холестерин необходим для нормального синтеза половых гормонов, физиологического течения беременности и нормального менструального цикла. Низкий уровень холестерина может быть связан с риском преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом;

Внешние симптомы гипохолестеринемии могут проявляться по-разному у каждого человека и именно лабораторная диагностика помогает узнать об их причине.

Когда можно заподозрить «пониженный уровень холестерина» или гипохолестеринемию?

Гипохолестеринемию можно получить:

• При регулярном недоедании, строгих диетах;
• При наличии заболеваний с пониженной функций печени (в том числе циррозов, гепатитов);
• Воспалительных заболеваниях кишечника или энтеропатиях с потерей белка;
• При гипертиреозе или гипоадренокортицизме (болезни Аддисона), сниженное количество глюкокортикоидов может снизить кишечную абсорбцию холестерина;
• Если вы подвергаетесь хроническому стрессу;
• При гипертиреозе или сверхактивной работе щитовидной железы;
• Надпочечниковой недостаточности;
• При мальабсорбции (недостаточном всасывании питательных веществ из кишечника), например, при целиакии;
• При лейкемии.

Заключение

Холестерин является составной частью многих клеток организма. Он необходим для синтеза стероидных гормонов, желчных солей и витамина D. И повышение, и снижение нормального уровня холестерина опасно для здоровья. Нарушение метаболизма холестерина может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, сердечным приступам и даже депрессии. Только 20% от всего количества холестерина в организме мы употребляем с продуктами питания. Основной процент вещества (80%) синтезируется в печени. Наличие повреждений стенок сосудов, например при сахарном диабете, способствуют образованию холестериновых бляшек холестеринов. Симптомы нарушения липидного обмена чаще всего отсутствуют. Анализ крови на холестерин – единственный способ определить повышенный холестерин или нет. Нормой общего холестерина в крови считаются показатели до 5 ммоль/л. Медицинская лаборатория ДІЛА разработала скрининговые программы, которые помогут выявить нарушения липидного обмена и важные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Вопросы и ответы

О чем свидетельствует высокий холестерин?

Высокий холестерин свидетельствует о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, инфаркт и инсульт.

Как правильно сдавать кровь на холестерин?

Сдавать кровь на холестерин необходимо натощак, избегать физических нагрузок и стрессов и не употреблять алкоголь за 24 часа до анализа.

Что нельзя есть при высоком холестерине?

При высоком холестерине нельзя есть продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, такие как жирное мясо, жареные блюда, выпечка и фастфуд.

Какие фрукты снижают холестерин?

К фруктам, которые снижают холестерин, относятся яблоки, груши, апельсины, грейпфруты, авокадо и ягоды, благодаря их высокому содержанию клетчатки и антиоксидантов.

Какой орган отвечает за холестерин?

Печень является основным органом, отвечающим за производство и регулирование уровня холестерина в организме.