горячая линия для пациентов
icon
0 800 217 887
7:00 - 20:00
Консультация врача для пациентов
icon
0 800 219 696
7:00 - 20:00
горячая линия для врачей
icon
0 800 752 180
7:00 - 20:00
Многоканальный телефон для жителей города Киев

Субпопуляции лимфоцитов крови

Вернуться

Общая характеристика

Данное исследование позволяет охарактеризовать лимфоцитарное звено клеточного иммунитета: процентное соотношение основных субпопуляций, их абсолютное количество в крови, а также уровень активации. Лимфоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. Физиологическая роль их может быть различной. Эти структуры являются мишенями при иммунофенотипировании лимфоцитов как антигенные маркёры различных субпопуляций, присутствие которых определяют с помощью меченых моноклональных антител. Поверхностные антигенные структуры на клетках, выявляемые моноклональными антителами, назвали кластерами дифференциации (CD, clusters of differentiation). Кластерам дифференциации в целях стандартизации присвоены определённые номера. Используя флюорохром-меченые моноклональные антитела, связывающиеся с определёнными CD, можно произвести подсчёт содержания лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям. Это позволяет понять природу некоторых заболеваний, оценить состояние пациента, следить за течением и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.
Основные субпопуляции лимфоцитов:
Т-лимфоциты – лимфоциты, созревание которых происходит в тимусе. Они участвуют в обеспечении клеточного иммунного ответа и контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ.
Т-хелперы – разновидность Т-лимфоцитов, несут на своей поверхности структуры, способствующие распознаванию антигенов, презентированных вспомогательными клетками, участвуют в регуляции иммунного ответа, вырабатывая различные цитокины.
Цитотоксические Т-клетки - распознают фрагменты антигена на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.
В-лимфоциты - проходят развитие в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет.
ЕК-клетки (естественные киллерные клетки, или натуральные киллеры) – клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически изменённым клеткам-мишеням. ЕК-клетки не относятся ни к зрелым Т- или В-лимфоцитам, ни к моноцитам.
Кластеры дифференциации антигенов:
CD3 – поверхностный маркёр, специфичный для всех клеток субпопуляции Т-лимфоцитов. По функциям относится к семейству белков, формирующих комплекс мембранной передачи сигнала, связанный с Т-клеточным рецептором.
CD4 – характерен для хелперных Т-клеток; представлен также на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках. Он связывается с молекулами MHC класса II, экспрессированными на антигенпрезентирующих клетках, облегчая распознавание пептидных антигенов.
CD8 – характерен для супрессорных и/или цитотоксических Т-клеток, ЕК-клеток, большей части тимоцитов. Это рецептор Т-клеточной активации, который облегчает распознавание клеточно-связанных антигенов MHC класса I (major histocompatibility complex - главный комплекс гистосовместимости).
CD16 – используется вместе с CD56 преимущественно для идентификации ЕК-клеток. Представлен также на макрофагах, тучных клетках, нейтрофилах, некоторых Т-клетках. Это компонент рецепторов, связанных с IgG, опосредующих фагоцитоз, продукцию цитокинов и антителозависимую клеточную цитотоксичность.
CD56 – прототипный маркёр ЕК-клеток. Помимо ЕК-клеток присутствует на эмбриональных, мышечных, нервных, эпителиальных клетках, некоторых активированных Т-клетках. CD56-позитивны такие гематологические опухоли, как ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома, плазмоклеточная миелома (плазмоклеточная лейкемия CD56-негативна). Это молекулы адгезии клеточной поверхности, которые облегчают гомофильную адгезию и участвуют в контактном ингибировании роста, ЕК-клеточной цитотоксичности, развитии нервных клеток.

Показания для назначения

1. Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением.
2. Подозрение на генетически обусловленный или приобретённый иммунодефицит.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Аллергические заболевания.
5. Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Маркер

Маркер выявления первичного или вторичного иммунодефицита и контроль проведения иммуностимулирующей терапии.

Клиническая значимость

Определение содержания основных субпопуляций лимфоцитов имеет диагностическое значение при первичных и вторичных иммунодефицитных, лимфопролиферативных заболеваниях и ВИЧ-инфекции. Содержание активированных Т-лимфоцитов может повышаться при иммунной активации, вызванной инфекцией или отторжением трансплантата. Идентификация субпопуляций может также применяться для оценки тяжести, длительности лечения и прогноза исхода заболевания, оценки эффективности проводимого лечения.
Лечащий врач должен больше обращать внимание на соответствие характера отклонения показателя, значимого при той или иной патологии, клинической картине заболевания.
Иными словами, фенотипирование лимфоцитов используется для подтверждения или опровержения диагноза, а также для мониторинга состояния иммунной системы пациента в процессе лечения.

Состав показателей:

T-лимфоциты (CD3+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: не применяется
Единица измерения: x10*9/л

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
2.0 - 6.5

                                                                    
3М - 1Л
1.8 - 6.5

                                                                    
1Л - 3Л
1.5 - 5.4

                                                                    
3Л - 6Л
1.4 - 3.8

                                                                    
6Л - 16Л
1.1 - 2.6

                                                                    
16Л - 120Л
0.8 - 2.2

                                                                    

T-лимфоциты (CD3+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: не применяется
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
55 - 80

                                                                    
3М - 1Л
50 - 76

                                                                    
1Л - 3Л
54 - 80

                                                                    
3Л - 6Л
59 - 78

                                                                    
6Л - 16Л
59 - 76

                                                                    
16Л - 120Л
60 - 80

                                                                    

Соотношение CD3+CD4+ / CD3+CD8+

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: не применяется

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
1.3 - 3.2

                                                                    
3М - 1Л
1.1 - 3.0

                                                                    
1Л - 16Л
1.0 - 2.5

                                                                    
16Л - 120Л
1.0 - 2.5

                                                                    

NK-клетки (CD3-СD16/56+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: не применяется
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
2 - 14

                                                                    
3М - 1Л
4 - 16

                                                                    
1Л - 3Л
5 - 18

                                                                    
3Л - 6Л
6 - 20

                                                                    
6Л - 16Л
6 - 20

                                                                    
16Л - 120Л
6 - 20

                                                                    

% активированных Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+HLA-DR+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: до 100
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
0 - 10

                                                                    
3М - 1Л
0 - 10

                                                                    
1Л - 6Л
1 - 12

                                                                    
6Л - 16Л
2 - 14

                                                                    
16Л - 120Л
3 - 19

                                                                    

T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: не применяется
Единица измерения: x10*9/л

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
0.6 - 2.2

                                                                    
3М - 1Л
0.7 - 2.4

                                                                    
1Л - 3Л
0.8 - 2.0

                                                                    
3Л - 6Л
0.5 - 1.8

                                                                    
6Л - 16Л
0.4 - 1,2

                                                                    
16Л - 120Л
0,3 - 0.9

                                                                    

CD3+CD4+CD8+

Диапазон измерений: до 100
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 120Л
< 3.0

                                                                    

% активированных Т-хелперов (CD3+CD4+HLA-DR+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: до 100
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
0 - 4

                                                                    
3М - 1Л
0 - 5

                                                                    
1Л - 3Л
1 - 7

                                                                    
3Л - 16Л
1 - 8

                                                                    
16Л - 120Л
2 - 9

                                                                    

T-хелперы (CD3+CD4+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: не применяется
Единица измерения: x10*9/л

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
1.4 - 5.0

                                                                    
3М - 1Л
1.2 - 4.6

                                                                    
1Л - 3Л
1.0 - 3.6

                                                                    
3Л - 6Л
0.7 - 2.8

                                                                    
6Л - 16Л
0.6 - 1.4

                                                                    
16Л - 120Л
0.5 - 1.4

                                                                    

% активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: до 100
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
0 - 6

                                                                    
3М - 1Л
0 - 8

                                                                    
1Л - 3Л
1 - 8

                                                                    
3Л - 6Л
1 - 8

                                                                    
6Л - 16Л
2 - 9

                                                                    
16Л - 120Л
3 - 10

                                                                    

CD3+CD4-CD8-

Диапазон измерений: до 100
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 1Л
< 10

                                                                    
1Л - 3Л
< 10

                                                                    
3Л - 5Л
< 13

                                                                    
5Л - 16Л
< 12

                                                                    
16Л - 120Л
< 7

                                                                    

T-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: до 100
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
15 - 35

                                                                    
3М - 1Л
16 - 34

                                                                    
1Л - 3Л
16 - 38

                                                                    
3Л - 6Л
21 - 35

                                                                    
6Л - 16Л
25 - 35

                                                                    
16Л - 120Л
19 - 35

                                                                    

% цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+CD16/56+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: до 100
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
0 - 3

                                                                    
3М - 1Л
0 - 7

                                                                    
1Л - 3Л
0 - 7

                                                                    
3Л - 6Л
0 - 10

                                                                    
6Л - 120Л
0 - 10

                                                                    

B-лимфоциты (CD19+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: не применяется
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 1Л
17 - 32

                                                                    
1Л - 3Л
19 - 31

                                                                    
3Л - 6Л
16 - 28

                                                                    
6Л - 16Л
12 - 22

                                                                    
16Л - 120Л
7 - 19

                                                                    

NK-клетки (CD3-СD16/56+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: не применяется
Единица измерения: x10*9/л

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
0.05 - 0.7

                                                                    
3М - 1Л
0.1 - 0.9

                                                                    
1Л - 3Л
0.07 - 1.3

                                                                    
3Л - 6Л
0.1 - 0.9

                                                                    
6Л - 16Л
0.1 - 0.8

                                                                    
16Л - 120Л
0.1 - 0.4

                                                                    

B-лимфоциты (CD19+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: не применяется
Единица измерения: x10*9/л

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 1Л
0,5 - 2.2

                                                                    
1Л - 3Л
0,4 - 1,6

                                                                    
3Л - 6Л
0,5 - 1.1

                                                                    
6Л - 16Л
0.3 - 0.9

                                                                    
16Л - 120Л
0.1 - 0.4

                                                                    

T-хелперы (CD3+CD4+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Диапазон измерений: не применяется
Единица измерения: %

Референтные значения:

Возраст
М
Ж
Комментарии
0 - 3М
38 - 60

                                                                    
3М - 1Л
35 - 57

                                                                    
1Л - 3Л
31 - 49

                                                                    
3Л - 6Л
32 - 45

                                                                    
6Л - 16Л
30 - 44

                                                                    
16Л - 120Л
33 - 52

                                                                    

Правила подготовки пациента

венозная кровь

Условия подготовки (если иное не определено врачом):За 8 часов Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. За 2 часа допускается легкий прием нежирной пищи: детям до 5 лет и взрослым с противопоказаниями по голоданию. Непосредственно перед обследованием не курить. исключить физические нагрузки и стрессы. Согласовать с врачом применение глюкокортикоидных гормонов. Согласовать с врачом цитостатических препаратов. Согласовать с врачом иммуносупрессирующих и иммуностимулирующих препаратов (амиксин, тилорон и др.).

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

венозная кровь

Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с натрий-гепарином, 4,0 мл. Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 24 ч.

Интерференция:

  • см. комплексную иммунограмму
  • см. комплексную иммунограмму

Интерпретация:

  • Количество Т-лимфоцитов (CD3+) Снижение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов свидетельствует об ослаблении защитных сил организма и развитии гипоиммунного состояния или иммунодефицита. Снижение Т-лимфоцитов до 0,7х109 позволяет предположить, а до 0,5х109 – поставить диагноз иммунодефицит. В этом случае следует также обратить внимание на другие лабораторные показатели, а именно наличие CD4 лимфопении, vCD4/CD8 (<0,9–подозрение на иммунодефицит, <0,3– иммунодефицит). Однако vТ-лимфоцитов до 0,7х109, а Т-хелперных клеток до 0,4х109 при отсутствии соответствующей клинической картины могут быть  транзиторными и обратимыми, развиваться как вторичные.
    Количество  Т-хелперов (CD3+CD4+)vснижено при следующих заболеваниях:
    • ВИЧ-инфекция.
    • Вирусные инфекции (корь, гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, инфекции, вызванные вирусом Эпштейн-Барр).
    • Бактериальные инфекции (стафилококковая инфекция, туберкулез, лепра, кокцидиомикоз, аспергиллез и др.).
    • Воздействие химических веществ с лимфотоксическим действием.
    • Воздействие ионизирующей радиации.
    • Старение.
    • Лечение цитостатиками, кортикостероидами.
    • Отравления тяжелыми металлами, пестицидами, в т.ч. диоксином.
    • Болезни метаболизма (диабет, синдром Иценко-Кушинга, дисфункция паращитовидных желез).
    • Голодание или дефицит в диете жизненно-важных компонентов.
    • Парапротеинемии.
    • Ожоговая болезнь.
    • Сразу после тяжелой физической нагрузки (у спортсменов).
    • СХУ (синдром хронической усталости).
    Количество  Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+)v снижение  количества Т-цитотоксических лимфоцитов, сопровождающееся снижением Т-хелперных лимфоцитов и соотношения CD4/CD8, указывает на возможность развития или наличия аутоиммунного процесса, либо хронической вирусной инфекции. Параллельное снижение цитотоксических клеток и натуральных киллеров наблюдается при ряде солидных опухолей. Количество В-лимфоцитов (CD19+)vснижение при таких состояниях как:
    • Врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия.
    • Воздействие ионизирующей радиации.
    • После удаления селезенки.
    • Лечение цитостатиками, иммунодепрессантами.
    • Отравление тяжелыми металлами, пестицидами.
    • Острая вирусная инфекция.
    • Хроническая бактериальная инфекция.
    Снижение относительного количества В-лимфоцитов у мальчиков до 3% и ниже, сопровождающееся агаммаглобулинемией, свидетельствует о наличии врожденного иммунодефицита - Х-сцепленной агаммаглобулинемии (с-м Бруттона).
    Снижение уровня В-лимфоцитов у детей младшего возраста обоих полов может наблюдаться также при другом врожденном иммунодефиците - транзиторной младенческой гипогаммаглобулинемии.
    Количество NK-клеток (CD3-СD16/56+)vснижение относительного количества Т-лимфоцитов параллельно со снижением В-лимфоцитов (CD19+) и натуральных киллеров (CD16/56+) является наиболее характерным для пациентов, длительное время получающих иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды), но могут наблюдаться и у части взрослых здоровых лиц.
    Параллельное снижение Т- цитотоксических клеток и натуральных киллеров наблюдается при ряде солидных опухолей. В этом случае определение лимфоцитарных субпопуляций в динамике может быть использовано в качестве одного из мониторинговых тестов проводимого лечения.
    Причины снижения числа NK-клеток:
    • Первичные ИД: агаммаглобулинемия без В-лимфоцитов (сцепленная с полом), гипер-IgM-синдром.
    • Облучение.
    • Лечение кортикостероидами и другими иммунодепрессантами.
    • Состояния после удаления селезенки.
    • Лечение цитостатиками.
    • СПИД.
    • Паразитарные заболевания.
    • Системные заболевания.
    • Дефицит цинка.
Скачайте наши приложения
для iOS и Android
Закажите вызов медсестры на дом